概述
HPV感染小疙瘩一般指的是在感染HPV后局部出现的良性赘生物,可伴有局部自觉症状。
HPV可通过直接、间接的方式感染,会导致局部上皮细胞出现异常分化和增生。
症状
HPV感染后出现小疙瘩可见于寻常疣、扁平疣、跖疣以及尖锐湿疣等。
寻常疣
俗称“刺瘊”“瘊子”,可发生于身体的任何部位,以手部为多,典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹,表面粗糙,质地坚硬,可呈乳头瘤状增生。

扁平疣
为扁平隆起性丘疹,好发于儿童和青少年,好发于颜面、手背及前臂。典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。搔抓后皮损可呈串珠状排列。

跖疣
为发生在足底的寻常疣。可发生于足底的任何部位,但以掌跖前部多见。皮损初起为细小发亮的丘疹,渐增至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,可自觉疼痛,也可无任何症状。

尖锐湿疣
可在外生殖器及其周围皮肤黏膜出现,皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后渐增多增大,依疣体形态可分为无柄型和有柄型,后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状。
疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃,尚可合并出血及感染。多数无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性生活不适。
病因
HPV的传染源为患者和健康带病毒者,主要经直接或间接接触传播。HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内并复制、增殖,导致上皮细胞异常分化和增生,引起上皮良性赘生物,即出现小疙瘩样改变。
治疗
对于HPV感染后出现的小疙瘩可采用物理治疗和外用药物治疗,物理治疗包括冷冻、电灼、刮除和激光等。系统药物治疗多用于皮损数目较多或久治不愈者。
常用的外用药物包括维A酸软膏、氟尿嘧啶软膏、酞丁胺霜、咪喹莫特软膏等;皮损内注射平阳霉素可适用于难治性寻常疣和跖疣,维生素D3皮损内注射对于多发性疣具有一定疗效。
目前尚无确切有效的抗HPV药物,可试用免疫调节剂,如干扰素、左旋咪唑等。日常要注意预防,注意劳动保护,防止受伤。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.70-72.220-222.
[2]吴志华,史建强,李定等主编;张锡宝,王建琴,郑敏等副主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京:科学技术文献出版社.2018.69-72.
