概述
眼睛受伤可出现眼睑肿胀、皮下淤血、血肿、眼痛、流泪、角膜水肿、混浊等症状。
眼睛受伤可能是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部所造成的损害。
症状
眼睛受伤按致伤原因可分为机械性和非机械性两类,其中,机械性最为常见,以下主要针对此类型进行介绍。机械性主要包括眼球钝挫伤、眼球穿通伤和异物伤等。
眼球钝挫伤:眼球钝挫伤可导致眼内多种结构受到损伤,可有不同的临床症状。如角膜挫伤时可有明显疼痛、畏光和流泪伴视力减退,或角膜基质层水肿等症状,重度挫伤可致角膜破裂。此外,眼球钝挫伤还可导致玻璃体积血、眼球破裂等。

眼球穿通伤:按伤口的部位,可分为3类,包括角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤。角膜穿通伤较常见,分为单纯性和复杂性。
单纯性角膜伤口较小且规则,常自行闭合,无虹膜嵌顿;复杂性角膜穿通伤伤口大,不规则,常有虹膜脱出及嵌顿,前房变浅,可伴有晶状体破裂及白内障或眼后段损伤。有明显的眼痛、流泪和视力下降。

异物伤:眼球外异物可有刺激症状,如刺痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、局部肿胀、疼痛等症状。眼球内异物常有穿通伤的体征,发现伤口是诊断的主要依据,如角膜有线状伤口或金属瘢痕,相应的虹膜部位有穿孔,晶状体局限性浑浊,表明有异物进入眼内。

病因
眼睛受伤可能是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部所造成的损害。如砖石、拳头、球类、跌撞、车祸、爆炸的冲击波,以及化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部等都是造成眼睛受伤的常见原因。此外,铁质磁性金属玻璃、碎石、植物性(如木刺、竹签)和动物性(毛、刺)异物等也可导致眼睛受伤。
治疗
眼的结构精细、复杂,一旦受伤,应及时救治。根据不同的眼睛受伤类型而进行相应的紧急处置。例如,遇到车祸伤员,存在明显的眼球破裂,或有明显的眼球穿通伤,应就地立即用硬纸板一类的物品(如纸杯的1/3底部)遮盖固定,以暂时性保护眼球。
如果发生酸碱化学伤,须立即就近取水,进行充分冲洗,至少持续冲洗30分钟。对开放伤应注射破伤风抗毒素。对复合伤或开放性眼外伤通过初期缝合,恢复眼球或眼部结构的完整性;择期进行再次手术,进行眼内或眶内结构重建,恢复视功能或达到美容效果。同时合理使用抗生素、糖皮质激素等药物。对严重眼睛受伤应强调终身随访。
参考文献
[1]杨培增,范先群.眼科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.272-279.
[2]张旭东.实用眼科学.第1版[M].北京.科学出版社.2015.338.
