概述
儿童腋下淋巴结肿大主要表现为腋窝局部淋巴结肿块、脓肿,可伴发热等症状。
儿童腋下淋巴结肿大多见于淋巴结炎、淋巴结结核、霍奇金淋巴瘤等疾病。
症状
儿童腋下淋巴结肿大的症状可见于淋巴结炎、淋巴结结核、霍奇金淋巴瘤等疾病,具体表现存在差异。
淋巴结炎
淋巴结炎可见于儿童腋窝,轻者仅局部淋巴结增大,微痛,无全身症状。轻重者局部淋巴结增大明显,出现红肿热痛,甚至有脓肿,部分儿童可伴有畏寒、发热、头痛等症状。

淋巴结结核
淋巴结结核儿童发病较多,该病发展缓慢,初期仅扪及一个或多个肿大淋巴结,可活动,无明显症状。随后淋巴结逐渐增大,可彼此融合,形成较大的团块,可渐感疼痛。淋巴结包膜破坏后与周围组织粘连,局部皮肤可破溃形成窦道。

霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤临床表现主要为无痛性、进行性淋巴结肿大,腋窝是其常见的部位之一,还可出现发热、盗汗、体重下降、贫血、乏力等症状。

除上述常见疾病外,淋巴瘤、系统性红斑狼疮也可引发该症状,建议患者就诊检查确定。
病因
儿童腋下淋巴结肿大可能与淋巴结炎、淋巴结结核、霍奇金淋巴瘤相关,其病因存在差异,需由专业医生诊断。
淋巴结炎
淋巴结炎是由于细菌侵入感染病灶或损伤处并沿淋巴管进入淋巴结所致,淋巴结内淋巴细胞和网状细胞高度增生,滤泡生发中心增生扩张,淋巴窦扩张,内充以各种炎症细胞。
淋巴结结核
淋巴结结核是由于淋巴结感染结核杆菌所致,肺结核可通过血行或淋巴途径感染腋窝部淋巴结。淋巴结结核演变过程由渗出性病变、增生性病变,转为纤维化或钙化。
霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤的发病可能与转录因子网络下调和B细胞表型丢失、信号通路紊乱、EB(疱疹病毒属)感染等因素有关。另外,本病发病率还表现出地区差异。
治疗
儿童腋下淋巴结肿大需要进行针对性治疗,需遵医嘱处理。
淋巴结炎
淋巴结炎的治疗原则首先需要消除慢性扁桃体炎、中耳炎等慢性感染,一般在消除这些感染后,症状可逐渐消退,无需特殊治疗。如果反复急性发作或形成脓肿,则需进行手术治疗。
淋巴结结核
淋巴结结核应加强营养,适当休息和应用抗结核药物,如异烟肼、注射用硫酸链霉素等。对于局部的病变,应按结核病的不同阶段采用不同方法,如手术、穿刺抽脓治疗。
霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤多采用综合治疗的方法,常用的治疗方法有放疗、化疗,对于复发性、难治性霍奇金淋巴瘤的治疗多考虑造血干细胞移植。
参考文献
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