皮肤小血管炎溃疡较严重时，可在脚后跟形成大块圆形的糜烂面，局部组织坏死，清创后有血液渗出，露出红色皮下组织，皮损周围红肿，患者感觉剧烈疼痛。

本病考虑是由免疫系统异常引起，导致小血管的炎症和损伤，受影响的血管无法正常供血和营养皮肤组织，导致其坏死，从而在脚后跟出现烂大洞。

对于皮肤小血管炎脚后跟烂大洞，建议患者在医生的指导下使用抗凝药，如阿司匹林缓释片等，同时可给予口服糖皮质激素治疗，如醋酸地塞米松片，对糖皮质激素反应不佳者可加用沙利度胺片，必要时可联合细胞毒药物，如环磷酰胺片。具体用药应在医生的指导下进行。

日常生活中，患者应保持脚部皮肤的清洁干燥，皮损处避免沾水以及接触不洁物质，以免引发感染。另外应保持足够的水分摄取，以促进血液循环，减少血管炎症。