早期如何确诊川崎病症状图片

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概述

  • 川崎病早期即急性期,主要表现为发热、眼睑结膜充血、口唇及黏膜变化、四肢变化等。

  • 川崎病的具体病因目前尚不清楚,可通过体格检查,并辅以实验室检查等进行确诊。

症状

川崎病早期即急性期,可出现发热、眼睑结膜充血、口唇及黏膜变化、四肢变化、皮肤改变、颈部淋巴结肿大等典型症状,有助于确诊该疾病。

发热

川崎病急性期通常可出现弛张热或稽留热,体温可高达39℃,常持续5日以上。可有感冒样前驱症状,亦可无任何前驱症状。

眼睑结膜充血

在发热24-48小时后常出现双侧结膜充血,球结膜充血较睑结膜多见,一般没有分泌物。

川崎病球结膜充血图

口唇及黏膜变化

口唇干红皲裂、杨梅舌、口腔及咽部黏膜明显充血,但不伴有溃疡和分泌物。

川崎病杨梅舌图

四肢变化

川崎病在起病后短期内可出现手掌及足底发红,双手足硬肿。随疾病恢复,手足硬肿与泛红趋于消退,而指趾末端开始膜状脱皮,可累及整个手掌与足底。

川崎病脚部脱皮图

皮肤改变

川崎病急性期会出现皮疹,多见于躯干和四肢近侧端,最常见的是斑丘疹、猩红热样皮疹、多形性皮疹。

川崎病下肢多形性皮疹图

颈部淋巴结肿大

川崎病在起病后1-2天出现颈部淋巴结肿大,多见于单侧,一般直径大于1.5cm,触之柔软,无化脓。

病因

川崎病的具体病因目前尚不清楚,其发病主要考虑与感染、免疫功能异常有关。

诊断

如果存在以下几点,提示为川崎病的可能性较大,此时需由专业医生结合自身经验以及相关检查进行明确诊断。

  • 发热持续5天以上,且伴有上述典型症状;

  • 可有血象的升高,但给予抗生素治疗无效;

  • 超声心动图检查存在冠状动脉损害。

治疗

患儿可口服阿司匹林和静脉输注丙球,对于存在严重阿司匹林肝毒性或阿司匹林禁忌的者,可应用氯吡格雷代替。在发病10日内大剂量滴注人免疫球蛋白,可改善症状,缩短病程。

同时应根据病情给予对症及支持疗法,如补充液体、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等,有冠脉血栓形成时应及时进行溶栓治疗;严重的冠状动脉病变者需要采取冠状动脉搭桥术或介入治疗。

参考文献

[1]王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.1409.

[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.499-501.

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