概述
肩先露4种胎方位包括肩左前、肩左后、肩右前、肩右后,其胎头、肩胛朝向有所不同。
肩先露是指胎儿横卧于骨盆入口之上,先露部位为肩,易发生难产,基本无法经阴道娩出。
胎位
当胎体横卧于骨盆入口以上,其纵轴与母体纵轴相垂直或交叉时称为肩先露,亦称横位。根据胎头的位置在母体左侧或右侧,以及胎儿肩胛朝向母体前方或后方,可将肩先露分为肩左前、肩左后、肩右前、肩右后4种胎位。
肩左前
胎儿的腋尖端指向胎儿头端,若阴道检查触及胎儿的腋尖端位于母体左侧,则胎头的位置在母体左侧,且胎儿肩胛朝向母体的前方,则为肩左前。

肩左后
若阴道检查触及胎儿的腋尖端位于母体左侧,则胎头的位置在母体左侧,且胎儿肩胛朝向母体的后方,则为肩左后。

肩右前
若阴道检查触及胎儿的腋尖端位于母体右侧,则胎头的位置在母体右侧,且胎儿肩胛朝向母体的前方,说明胎儿面向母体的前方,则为肩右前。

肩右后
若阴道检查触及胎儿的腋尖端位于母体右侧,则胎头的位置在母体右侧,且胎儿肩胛朝向母体的后方,说明胎儿面向母体的后方,则为肩右后。

影响
肩先露是最不利于分娩的胎位,除死胎及早产儿肢体可折叠而自然娩出外,足月活胎不可能自然娩出。且肩先露胎位时,胎儿的肩膀不能贴紧子宫下段及宫颈内口,缺乏直接刺激,易发生宫缩无力。如不及时处理,容易造成子宫破裂,危及母儿生命。
参考文献
[1]常青,刘兴会,严小丽主编.助产理论与实践[M].郑州:河南科学技术出版社,2020.300-302.
[2]胡相娟主编.妇产科疾病诊断与治疗方案[M].昆明市:云南科学技术出版社,2020.649-650.
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