骨盆测量怎么测图片

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概述

  • 骨盆测量可以分为骨盆外测量和骨盆内测量两种,两者又可分为多个部分,骨盆外测量和骨盆内测量有着各自的临床意义。

骨盆测量方法

骨盆测量包括骨盆外测量、骨盆内测量两部分,这两部分又可以分为几个方面,具体如下:

骨盆外测量

骨盆外测量包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径或出口横径等。

  • 髂棘间径:被测者取仰卧位,双腿伸直,测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm。

测量髂棘间径图

  • 髂嵴间径:被测者取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25-28cm。

测量髂嵴间径图

  • 骶耻外径:被测者取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点之间的距离,正常值为18-20cm。

测量骶耻外径图

  • 坐骨结节间径或出口横径:被测者取仰卧位,双腿尽量向腹部弯曲,两手抱膝,测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离,正常值为8.5-9.5cm。也可用检查者的手拳测量,如果能容纳成人横置手拳则属正常。

测量坐骨结节间径或出口横径图

骨盆内测量

骨盆内测量包括对角径、坐骨棘间径或中骨盆横径、坐骨切迹宽度等。

  • 对角径:自耻骨联合下缘至骶上缘中点之间的距离。检查者将一手示指和中指伸入被测者阴道,中指指尖触到骶岬上缘中点,示指上缘紧贴耻骨联合下缘,另一手示指标记好此接触点,抽出阴道内手指,测量中指尖至示指上标记点之间的距离,正常值为12.5-13cm,对角径减去1.5-2cm即为真结合径值(正常值11cm)。

测量对角径图

  • 坐骨棘间径或中骨盆横径:两侧坐骨棘之间的距离。检查者将一手示指和中指伸入被测者阴道,分别触及两侧坐骨棘,估计其间的距离,正常值10cm。

测量坐骨棘间径或中骨盆横径图

  • 坐骨切迹宽度:坐骨棘与骶骨下部之间的距离,即骶棘韧带宽度,代表中骨盆后矢状径。检查者将一手的示指伸入被测者阴道并置于韧带上移动,估计坐骨切迹宽度,若能容纳3横指即5-5.5cm则正常,否则属中骨盆狭窄。

测坐骨切迹宽度图

临床意义

骨盆外测量和骨盆内测量两者的临床意义有所不同,骨盆外测量发现异常后,需要及时进行骨盆内测量。

骨盆外测量

骨盆外测量方法简便,无损伤性,根据外测量测得的几个常用径线,一方面可以估计骨盆的类型、大小;另一方面可以推知狭窄的程度。如骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上时可诊断为均小骨盆,骶耻处径<18cm时可诊断为扁平骨盆,坐骨结节间径<8cm、耻骨弓<90°时可诊断为漏斗型骨盆。

骨盆内测量

如骨盆外测量发现异常,应进行骨盆内测量。对角径<11.5cm、骶岬突出为骨盆上口平面狭窄,属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄往往同时有骨盆出口平面狭窄,通过测量骶骨前面的弯度、坐骨结节间径、坐骨棘内凸程度及坐骨切迹宽度,可间接判断中骨盆狭窄程度。

参考文献

[1]严滨,吕恽怡.妇产科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.181.

[2]李利娟等主编.妇产科疾病临床诊疗 下[M].长春.吉林科学技术出版社.2018.03.451-454.

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