根据病程、病因等特征，荨麻疹可分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹两大类。

自发性荨麻疹

包括急性自发性荨麻疹和慢性自发性荨麻疹。

• 急性自发性荨麻疹

患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色或苍白风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，病情严重者可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性体克症状。胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。累及喉头、支气管时可出现呼吸困难甚至窒息。感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。

• 慢性自发性荨麻疹

自发性风团和(或)血管性水肿反复发作超过6周以上，且每周发作至少两次者，称为慢性自发性荨麻疹。患者全身症状较轻，风团时多时少，反复发生，常达数个月或数年之久。

诱导性荨麻疹

• 人工荨麻疹/皮肤划痕症

表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤，数分钟后沿划痕出现的条状隆起，伴或不伴瘙痒，约半小时后可自行消退。迟发型皮肤划痕症表现为划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑，在6~8小时达到高峰，持续时间一般不超过48小时。

• 冷接触性荨麻疹

常表现为接触冷风、冷水或冷物后暴露或接触部位产生风团。病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等，有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。此型可分为家族性和获得性。本病可为某些疾病的临床表现之一。

• 日光性荨麻疹

日光照射后数分钟在暴露部位出现红斑和风团，12小时内可自行消退，严重患者在身体非暴露部位亦可出现风团，自觉瘙痒和刺痛。病情严重的患者可出现全身症状如畏寒、乏力、痉挛性腹痛等。

• 延迟压力性荨麻疹

皮疹发生于局部皮肤受压后4~6小时，通常持续8~12小时。表现为局部深在疼痛性肿胀，发作时可伴寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖或臀部，常发生在走路后的局部和久坐后的臀部。

• 热接触性荨麻疹

1.先天性热荨麻疹(延迟性家族性热性荨麻疹)：43℃温水接触刺激后1~2小时在接触部位出现风团，4~6小时达到高峰，一般持续12~14小时。

2.获得性热荨麻疹(局限性热性荨麻疹)：装有43℃温水的试管放在患者皮肤上，数分钟后即可在接触部位出现风团和红斑，伴刺痛感，持续1小时左右而自行消退。

• 振动性荨麻疹

较少见，皮肤在被震动刺激后几分钟内就会出现局部的水肿和红斑，持续30分钟左右。可为获得性或原发性。

• 胆碱能性荨麻疹

主要由于运动、受热情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，表现为受刺激后数分钟出现直径1~3m的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散发于躯干上部和肢体近心端，互不融合。自觉剧痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮损，可于30~60分钟内消退。偶伴发乙酰胆碱引起的全身症状如流涎、头痛、脉缓等，头晕严重者可致晕厥。

• 接触性荨麻疹

皮肤直接接触变应原后出现风团和红斑。可由食物防腐剂和添加剂等化学物质引起。

• 水源性荨麻疹

在皮肤接触水的部位，即刻或数分钟后出现风团，与水温无关。皮损好发于躯干上半部分，伴瘙痒，持续时间在1小时之内。

• 运动诱导性荨麻疹

运动后数分钟进食或4小时内暴食，发生风团或血管性水肿，可伴有其他过敏症状，甚至休克，与某些特异食物有关。

多数患者不能找到确切原因，常见病因包括食物、感染、药物、呼吸道吸入物及皮肤接触物等有关。物理因素、精神、内分泌因素和遗传因素也可导致本病的发生。一些系统性疾病如系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等亦可伴发本病。

根据发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹等临床特点，可确诊本病。但确定病因较为困难，应详细询问病史、生活史及生活环境的变化等。

系统药物治疗

• 急性自发性荨麻疹可选用第二代H1受体拮抗剂、维生素C及钙剂；伴腹痛可给予解痉药物；脓毒血症或败血症应使用抗生素控制感染；病情严重，伴休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救。

• 慢性自发性荨麻疹可选用第二代H1受体拮抗剂；也可联合应用第一代H1受体拮抗剂、H2受体拮抗剂或白三烯受体拮抗剂等。

• 诱导性荨麻疹可联合使用酮替芬或者UVA1及窄波UVB；冷接触性荨麻疹可联合使赛庚啶、多塞平或进行冷脱敏治疗；胆碱能性荨麻疹可联合使用达那唑、酮替芬等；日光性荨麻疹可联合使用羟氯喹、UVA或脱敏治疗；延迟压力性荨麻疹可选择糖皮质激素、氨苯砜或柳氮磺吡啶等治疗。

外用药物治疗

夏季可选止痒液、炉甘石洗剂等，冬季则选有止痒作用的乳剂，日光性荨麻疹可局部使用遮光剂。