手部腱鞘炎位置图

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概述

  • 手部腱鞘炎常发生在腕部拇指一侧的桡骨茎突处,及拇、中、示指的屈指肌腱部。

  • 腱鞘炎多为肌腱过度摩擦导致的炎症反应,以疼痛与功能障碍为主,可药物、手术治疗。

症状

手部腱鞘炎可分为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎,其发病位置存在区别,具体如下:

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

手部桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,表现为腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,局部轻度肿胀,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。在急性期,局部可有肿胀,当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘时,拇指在屈伸时会发出响声,故有“弹响指”之称。

手部桡骨茎突狭窄性腱鞘炎位置图

屈指肌腱腱鞘炎

手部屈指肌腱腱鞘炎多见于拇、中、示指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失,疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘,以及状如豌豆大小的结节。发作部位腱鞘有肿胀,在掌骨头的局部可触及结节样肿块,有压痛,在屈、伸活动时,此结节处有弹跳感,活动受限,并有明显压痛。

手部屈指肌腱腱鞘炎位置图

病因

手部腱鞘炎常由肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤导致,疲劳性损伤、反复或者剧烈外伤、劳损、过劳运动等也可导致。由于肌腱在腱鞘内较长时间的反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘局部发生水肿、增生、粘连和炎症反应,随后肌腱变粗,纤维鞘壁增厚,形成狭窄环,局部慢性损伤性炎症构成了以局部疼痛与功能障碍为主的腱鞘炎改变。

治疗

手部腱鞘炎患者可采用热疗、按摩,缓解手部疼痛,同时减少引起疾病的手工劳动。还可给予局部封闭治疗、手术治疗等,如使用地塞米松、甲泼尼龙、氢化可的松等与利多卡因或普鲁卡因等混合局部注射,手术治疗适用于注射治疗无效,或者发生弹响或闭锁现象的腱鞘炎。

参考文献

[1]郭政,王国年.疼痛诊疗学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2016.144-146.

[2]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.324-325.

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