概述
手指大拇指腱鞘炎在临床上称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,常伴有局部肿胀、疼痛、无力提物等症状,可触及豌豆大小的结节。
症状
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(拇长伸肌和拇长展肌腱鞘炎)起病缓慢,可逐渐加重。表现为腕部拇指一侧的骨突处及拇指周围疼痛,可放射至手、肘或肩臂部,提物无力,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,活动腕部以及拇指时疼痛加剧。有时在桡骨茎突可见轻微隆起的豌豆大小的结节,局部可有肿胀,拇指活动受限,以晨间较明显。

病因
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因与手指长期快速活动(如织毛衣、管弦乐的练习或演奏)、手指长期用力活动(如洗衣、书写文稿、电脑操作)等有关,慢性劳损是主要病因。如患者本身有先天性肌腱异常、类风湿关节炎、产后、病后虚弱无力等,则更易发生本病。
治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在初始治疗中可使用保守疗法,包括调整手部活动、夹板固定或短期使用NSAID;对于保守治疗后症状未能改善者,可局部注射糖皮质激素,如地塞米松磷酸钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠或氢化可的松注射液等;非手术治疗无效时可考虑行狭窄的腱鞘切开减压术。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.717-718.
[2]姜虹.骨外科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.324.
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