引起疱疹的疾病种类较多，临床上较为多见的有生殖器疱疹、单纯疱疹、水痘、带状疱疹。

生殖器疱疹

好发于生殖器及会阴部，男性多见于包皮、龟头、冠状沟等处，女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处。临床上分为初发性生殖器疱疹，复发性生殖器疱疹，亚临床性生殖器疱疹。

• 初发性生殖器疱疹

潜伏期为2~14天，皮损初期表现为簇集或散在的小水疱，2~4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，然后结痂自愈，患者自觉疼痛。常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。

女性初发性生殖器疱疹图

男性初发性生殖器疱疹图

• 复发性生殖器疱疹

皮损类似于原发性生殖器疱疹，但病情较轻，一般位于原部位出现，发疹前常有前驱症状，如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等。男同性恋者可累及肛门、直肠，表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等。

• 亚临床性生殖器疱疹

其不典型皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等，易被忽略。

单纯疱疹

单纯疱疹临床上分为初发型、复发型。初发型包括疱疹性龈口炎、新生儿单纯疱疹、疱疹性湿疹、接种性疱疹。

• 初发型单纯疱疹

1.疱疹性龈口炎

好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位，皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表浅溃疡，也可开始即表现为红斑、浅溃疡。疼痛明显，可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。

疱疹性龈口炎图

2.新生儿单纯疱疹

一般在出生5~7天发病，表现为皮肤(尤其头皮)、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾大、意识障碍。

新生儿单纯疱疹图

3.疱疹性湿疹

表现为特应性皮炎的皮损处突然发生簇集脐窝状水疱或脓疱，严重者可泛发全身，并伴有发热。

疱疹性湿疹图

4.接种性疱疹

皮损限于接触部位，表现为群集性水疱，发生于手指，表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。

手指疱疹性瘭疽图

• 复发型单纯疱疹

部分患者原发感染消退后，在同一部位反复发作。好发于口周、鼻周、外阴，也可见于口腔黏膜部位。发作早期局部自觉灼热，随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱，可融合，数天后水疱破溃形成糜烂，结痂愈合。

复发型单纯疱疹口周皮损图

水痘

平均潜伏期14天，皮损好发于头面部，然后扩展到躯干和四肢近端，可累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道黏膜。皮损最初为红色斑疹，逐渐变为丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，1~2周结痂脱落。患者可有发热、头痛等全身症状。

水痘图

带状疱疹

好发于肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域。发疹前可有乏力、发热、食欲缺乏等症状，患处皮肤可有灼热或灼痛，触之明显痛觉敏感。皮肤常先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

疱疹是由人疱疹病毒感染所致。生殖器疱疹和单纯疱疹均由单纯疱疹病毒引起，生殖器疱疹主要通过性接触传播。单纯疱疹可通过接吻或其他生活密切接触感染，当受到某种诱因，如发热、受凉、劳累等可诱发本病。水痘和带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起，其发病与患者抵抗力有关。

引起疱疹的疾病种类较多，每种疾病的诊断方法有所不同。

• 生殖器疱疹：主要根据病史(如性接触史或配偶感染史)、典型临床表现和实验室检查进行诊断。病毒分离培养阳性、抗原检测阳性，即可诊断。

• 单纯疱疹：根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断。实验室检查病毒培养阳性，皮损处刮片试验可见到巨核细胞和核内嗜酸性包涵体，免疫荧光检测疱液中病毒抗原和PCR检测单纯疱疹病毒的核酸，即可诊断本病。

• 水痘、带状疱疹：可根据典型症状、皮损特点，疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断，PCR检测VZV DNA和病毒培养阳性即可确诊。

• 生殖器疱疹和单纯疱疹：本病主要包括系统药物治疗和外用药物治疗。对于系统药物治疗，初发型和复发型可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。对阿昔洛韦耐受者，可选择膦甲酸。外用治疗药物可选用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂，继发感染时可用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。疱疹性龈口炎可用口腔含漱夜清洁口腔。

• 水痘：本病有自限性，治疗以抗病毒和对症治疗为主。早期(出疹后24~72小时)使用抗病毒药物可以减轻病情严重程度并缩短病程，2岁以上儿童可选用阿昔洛韦。对症治疗包括退热、止痒。外用药物可选用炉甘石洗剂，继发感染可选用抗生素乳膏。

• 带状疱疹：本病包括系统药物治疗、外用药物治疗和物理治疗。系统药物治疗可选用抗病毒药物、镇静止痛药、糖皮质激素。外用药物治疗包括炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、3%硼酸溶液等。物理治疗可选用紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射。