类风湿关节炎初期手关节红肿疼痛变形图片

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概述

  • 类风湿性关节炎即类风湿关节炎,初期手关节红肿疼痛会反复发作,晚期才出现关节畸形。

  • 类风湿关节炎与自身免疫功能紊乱、遗传等有关,诱发因素包括微生物感染和吸烟等。

症状

手部类风湿关节炎初期仅会出现关节肿胀疼痛,直至晚期关节才会出现不同程度的变形或畸形,常见症状包括关节疼痛、晨僵、多关节受累、关节活动受限或畸形,以及关节外表现等。

关节疼痛

手部关节酸痛、肿胀,随病变发展,疼痛日益明显,反复发作后手关节呈梭形肿胀。

类风湿关节炎初期手关节红肿图

晨僵

晨起手关节僵硬或全身发紧现象多超过30min,活动一段时间后症状可缓解。

多关节受累

受累关节多为双侧性、对称性,手掌指关节或近侧指间关节常见,其次是腕、膝等关节。

关节活动受限或畸形

病变持续发展,手关节活动受限;晚期关节会出现不同程度畸形,如手指的鹅颈畸形,以及掌指关节尺偏畸形等。类风湿关节炎晚期手关节鹅颈样畸形图

关节外表现

全身症状表现为低热、乏力,全身肌肉酸痛、食欲减退等;还可能出现血管炎,如手指小动脉炎。

病因

类风湿关节炎发病原因可能与自身免疫反应、感染、遗传因素相关,类风湿关节炎有明显的遗传倾向。

治疗

类风湿关节炎手关节肿胀疼痛变形的治疗在于控制炎症,减轻症状,延缓病情进展,保持关节功能。

非药物治疗要加强营养、注意休息,手关节肿痛明显者可行牵引或间断固定;药物治疗有非甾体抗炎药,如双氯芬酸钠、布洛芬等,改善病情抗风湿药,如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。还可以应用生物制剂和靶向合成小分子药如托法替布、巴瑞替尼等。同时也可以采取手术治疗,如初期可以在关节镜下行关节滑膜切除术,保护软骨和软骨下骨组织,改善关节功能。

参考文献

[1]任成山,王甲汉,牛广政.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.1064-1065.

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