概述
婴儿正常情况下不会出现白斑,出现白斑多见于病理情况,可伴有瘙痒症状。
婴儿身上出现白斑多见于白癜风、无色素痣、贫血痣、斑驳病等疾病,不同疾病病因不同。
症状
白癜风、无色素痣、贫血痣、斑驳病等疾病可出现婴儿身上有白斑的症状,不同疾病,症状有所区别。
白癜风
白斑单发、散发或泛发,孤立或对称分布,也可完全或部分沿某一皮肤节段单侧发病。
皮损大小不等,呈圆形、椭圆形、不规则形或线状,典型皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑,边界清楚,无萎缩、硬化及肥厚等改变。常无自觉症状,进展期可有短时瘙痒。

无色素痣
在出生时或出生后不久出现皮肤限局性色素脱失斑。好发于躯干、下腹和四肢近侧端,多位于身体一侧,白斑持续终生不变。

贫血痣
皮损为单个或多发,形状、大小不同的苍白色斑。摩擦患部时,浅色斑处不发红,而周围皮肤却充血发红。

斑驳病
最特征性的表现有白色额发,即发生在额部中央或稍偏部位三角形或菱形白斑,伴有横跨发际的局限性白发,前胸腹部和上肢是白斑发生的常见部位。
另一个特征性表现是白斑中或正常着色皮肤中有过度色素沉着斑片,白斑边缘无色素增加。斑驳病还可伴有其他畸形,如虹膜异常、聋哑、精神发育异常、兔唇、耳齿畸形等。
原因
不同疾病导致的婴儿身上出现白斑,其发病原因不同,具体如下:
白癜风
是在遗传背景下由多种内外因素促发,出现自身免疫、氧化应激、黑素细胞自毁及神经精神等多方面功能障碍,导致酪氨酸酶系统抑制和黑素细胞破坏,最终使患处色素脱失。
无色素痣
本病的病因不明,组织学检查和电子显微镜观察发现白斑部位存在黑素细胞,但缺乏树状突,成熟黑素小体也明显减少,可能是在胚胎发生过程中黑素细胞发育或黑素小体转移障碍等导致局部皮肤着色异常。
贫血痣
本病是一种血管组织发育缺陷,血管在结构上无异常,但患处血管对儿茶酚胺活性物质的敏感性增强,血管处于持续收缩状态,表皮黑素含量与分布正常。
斑驳病
为常染色体显性遗传病,主要致病基因是c-kit基因,c-kit基因是一种原癌基因,编码一种跨膜酪氨酸激酶受体,即干细胞生长因子受体。
在胚胎发生期,c-kit基因突变造成黑素细胞自神经嵴向皮肤迁移发生障碍,或不能分化为功能性黑素细胞,致使白斑处黑素细胞缺乏或明显减少。
治疗
不同疾病导致的婴儿身上出现白斑,其治疗方法不同,具体如下:
白癜风:可通过复方醋酸地塞米松乳膏、地奈德乳膏、他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、卡泊三醇软膏等药物进行治疗,还可通过准分子激光、移植治疗、脱色治疗等方式进行治疗。
无色素痣:暂无有效药物治疗,暴露部位小面积皮损可使用遮盖霜或自体表皮移植治疗。
贫血痣:本病为先天性皮肤血管组织发育异常,一般不需要治疗,对暴露部位小面积皮损可用遮盖霜治疗。
斑驳病:无有效的药物疗法,白色皮损可接受自体表皮移植手术治疗。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.176-178.
[2]张建中,高兴华.皮肤性病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2015.315-316.
