过敏性湿疹是皮肤过敏性炎症反应,皮损呈多样性,具有明显渗出倾向,本病主要分为急性、亚急性及慢性过敏性湿疹。
过敏性湿疹是由多种内外因素共同作用引起的一种疾病。
急性过敏性湿疹
表现为红斑、散在或成群的红色丘疹、肉眼难见的水疱,常融合成片,严重时渗液较多,露出红润潮湿的糜烂面。
亚急性过敏性湿疹
皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒,再次经过敏原刺激可急性发作。
慢性过敏性湿疹
患处皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤肥厚且表面粗糙,有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退,自觉明显痒感,呈阵发性。
过敏性湿疹发病原因较为复杂,是皮肤过敏反应,由外部、内部因素共同作用导致。外部因素如食物、空气中花粉、羊毛等吸入物,均可能诱发湿疹发作。内部因素患者属于过敏体质,与个人易感性有关。
根据患者病史、接触史、皮损特点及病程可进行诊断,必要时可进行实验室检查,血常规嗜酸性粒细胞计数增加,血免疫球蛋白检查血清IgE增高,可提示存在过敏反应。
积极寻找并去除致敏源,本病主要以系统用药和局部用药为主。
系统用药
可应用第一代抗组胺药,如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、阿利马嗪,瘙痒明显时可应用氯氮卓等安定类药物,必要时可用氯丙嗪或沙利度胺等镇静药。糖皮质激素如泼尼松可短期内显著减轻症状,但易迅速复发,严重者可考虑使用免疫抑制剂。
局部用药
急性期渗出较多者可选用醋酸氯溶液、1:5000~10000高锰酸钾溶液、1%~2%雷琐辛溶液湿敷。无渗液及糜烂时,可擦炉甘石洗剂、锌洗剂、炉甘石搽剂及锌霜等。亚急性湿疹常用糖皮质激素类乳剂或霜剂。慢性湿疹可局部应用各种糖皮质激素类及焦油类制剂,如黑豆馏油、糠馏油等,有时加入尿素或维A酸等药物以增加疗效。
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