概述
低位肛瘘,即瘘口部位在肛提肌和肛直肠环以下,低位肛瘘手术伤口愈合过程主要有三个阶段,包括炎症期、增殖期、重塑期。
过程
低位肛瘘手术伤口愈合过程主要有三个阶段,包括炎症期、增殖期、重塑期。
炎症期
术后伤口形成,急性伤口持续时间一般为2-3天,慢性伤口的持续时间较长,在清创完成之前的伤口均处于炎症期。此期主要参与的细胞有血小板、中性粒细胞、巨噬细胞,细胞活动现象表现为凝血、缺血、炎性反应,利用蛋白溶解酶溶解清除坏死组织。术后伤口表现为红、肿、热、痛,部分患者亦可表现为伤口床覆盖黑色或黄色坏死组织。

增殖期
一般在低位肛瘘手术后的1-21天为增殖期,主要参与的细胞为巨噬细胞、成纤维细胞,表现为肉芽组织出现,伤口填补缩合,上皮细胞再生。伤口特征为鲜红色,伤口缩小,上皮增生覆盖。术后增殖期的伤口需要特别保护,保持局部处于湿润状态,并避免机械性损伤。

重塑期
低位肛瘘手术后3周一般开始进入伤口的重塑期。伤口中的特殊细胞作用于肌弹性纤维使之收缩,从创缘内部拉紧伤口边缘使伤口缩小,肉芽组织所含的血管和水分减少,逐渐变硬形成瘢痕。瘢痕持续修复、变软、变平,强度增加。重塑期的伤口特征为伤口瘢痕收缩,上皮覆盖完成,颜色变浅,抗拉力增强。

注意事项
低位肛瘘手术后应做好术后护理工作,具体如下:
饮食:饮食宜清淡,避免大量饮酒,避免辛辣刺激性食物。
卫生:注意肛门卫生,便后坐浴。
排便:保持大便通畅,防治肠炎、腹泻。
其他:首次排便后进行伤口换药,视伤口生长情况及时修整不良肉芽组织及粘连。
参考文献
[1]王承明.全科医学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.469-470.
[2]赵玉沛主编.中华医学百科全书.普通外科学[M].北京.中国协和医科大学出版社出版.2017.48-58.
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