手指痛风是什么样的

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概述

  • 痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。

  • 痛风的手指可表现为小关节红肿和疼痛,以及皮下形成结节。

症状

痛风的手指病变多可表现为急性关节炎期或慢性关节炎期。不同时期的症状各不相同。

急性关节炎期

发病急,多见趾、踝、膝、腕、肘和手、足小关节红肿和疼痛,可伴发热、乏力等,夜间发作,白天减退,经日至几周发作停止。

痛风手指急性关节炎期图

慢性关节炎期

首次发作后数年至数十年形成慢性痛风,皮下形成结节,多位于耳郭或指、趾关节周围软组织以及肘后和髌前等部位,结节为针尖至绿豆大或更大,呈橙红、黄红或乳白色。大约有1/5患者有尿酸盐结石,可发生肾炎,晚期形成肾功能不全。

痛风手指慢性关节炎期图

病因

病因和发病机制尚不十分清楚。手指痛风症状可能是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。长期尿酸盐结晶沉积招致单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞浸润,形成异物结节即痛风石。

治疗

对于手指急性痛风关节炎的治疗应遵医嘱使用秋水仙碱、非甾类抗炎药和糖皮质激素,是急性痛风性关节炎治疗的一线药物,应尽早使用。对于有痛风石、慢性关节炎、痛风频繁发作者,治疗目标是血尿酸<5mgdl,但不应低于3mg/dl目前降尿酸药物主要有抑制尿酸生成、促进尿酸排泄药物两类。单一药物疗效不好血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用两类降尿酸药物。其他药物有碱性药物和尿酸氧化酶等。必要时可选择剔除痛风石。

参考文献

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.864.

[2]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.421.

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