肠癌分为直肠癌、结肠癌等，出血特征基本一致。痔疮出血与肠癌出血都无痛感，这是两者的共同特点。但痔疮出血的血呈鲜红色，血附着于大便表面，而肠癌出血是肿瘤浸润肠黏膜使其表面溃烂而引起的出血，血液与大便混合，出血量较少，呈暗红色，为血便或黏液脓血便。结肠镜检查可见到肠癌的溃疡性肿物，这是区别于痔疮的最主要依据。

肠癌的病因与癌灶充血、患者凝血功能异常等多因素相关，痔疮的病因较为复杂，与多种因素有关。

肠癌

病因包括癌灶巨大溃疡侵蚀基底部血管破裂出血；癌灶感染使局部充血水肿，组织坏死、脱落、血管扩张引起小血管破裂而出血和渗血；行癌肿活检、电切或激光治疗后损伤基底部血管；患者凝血功能障碍。

痔疮

病因较为复杂，肛垫下移学说认为若反复便秘、妊娠等引起腹内压增高，肛垫内正常纤维弹力结构破坏伴有肛垫内静脉的曲张和慢性炎症纤维化，肛垫出现病理性肥大并向远侧移位后形成痔。静脉曲张学说认为痔的形成与静脉扩张淤血相关。门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣、直肠上下静脉丛管壁薄且位置浅、末端直肠黏膜下组织松弛，都容易出现血液淤积和静脉扩张。直肠肛管位于腹腔最下部，任何引起腹内压增高的因素，如久坐久立、便秘、妊娠、腹水及盆腔巨大肿瘤等均可阻碍直肠静脉回流，导致痔的形成。

肠癌和痔疮的治疗可以通过非手术治疗和手术治疗缓解症状，痔疮症状相对较轻，及时治疗即可缓解症状。

肠癌

治疗包括控制出血及原发性肿瘤的处理。下消化道出血经非手术治疗，70%-90%可停止出血。非手术治疗包括禁食、胃肠减压、输血、补液、应用止血药物等局部止血治疗。若出现手术指征，需在医生指导下积极进行手术治疗。

痔疮

无症状无需治疗；有症状的痔疮旨在减轻及消除症状，而非根治，首选非手术治疗，失败或不宜保守治疗时考虑手术切除治疗。