肺结核可分为原发型肺结核、血型播散型肺结核、继发型肺结核和结核性胸膜炎，胸部CT的表现可根据类型有所不同，具体如下：

原发型肺结核

可见原发浸润灶，多位于中上肺野，呈圆形、类圆形或局限性斑片影。还可见自原发病灶向肺门走行的不规则条索状影、肺门影增大或纵隔淋巴结增大。

血型播散型肺结核

分为急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核，急性表现为两肺弥漫分布的粟粒状影，粟粒大小为1-3mm，边缘较清晰。典型表现为“三均匀”，即分布均匀、大小均匀和密度均匀。亚急性、慢性表现为双肺上、中叶粟粒状或较粟粒更大的小结节影，其大小不一、密度不等、分布不均，即“三不均匀”，肺尖部及锁骨下病灶可为硬结、钙化及纤维化，而其余病灶呈增殖或渗出性改变。

继发型肺结核

可分为渗出浸润为主型、干酪为主型、空洞为主型等。

• 渗出浸润为主型：表现为结节状或呈不规则斑片状影，边缘较模糊，密度不甚均匀，有时病灶内可见小空洞影。增殖性病灶密度较高，边缘清楚，病灶内或周围可见不规则钙化灶。

• 干酪为主型：表现为上肺大叶性实变，其内可见多个小空洞，下肺常可见沿支气管分布的播散病灶。结核球呈圆形或类圆形，多数密度不均，其内常可见钙化，有时可见小空洞影，边缘清楚，部分可呈浅分叶状，少数可见毛刺征或胸膜凹陷征，周围常可见卫星病灶。

• 空洞为主型：空洞病灶周围有较多的索条状致密影，常见钙化，肺纹理粗乱扭曲，可见支气管扩张。病变同侧和对侧肺野可见新旧不一的结节状支气管播散病灶，典型者出现“树芽征”。纵隔向患侧移位，常伴明显胸膜增厚及相应部位的胸廓塌陷。

结核性胸膜炎

为不同程度的胸腔积液表现，慢性者可见胸膜广泛或局限性增厚，有时伴胸膜钙化。

肺结核的临床表现可分为全身症状和呼吸系统症状，具体如下：

全身症状

发热为肺结核最常见的全身性毒性症状，多数为长期低热，每于午后或傍晚开始，次晨降至正常，可伴有疲倦、乏力、夜间盗汗。当病灶急剧进展扩散时，则出现高热，呈稽留热或弛张热型，可以有畏寒，但很少寒战。其他全身症状有食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等轻度毒性和自主神经功能紊乱症状。

呼吸系统症状

主要可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。

• 咳嗽、咳痰：浸润性病灶咳嗽轻微，干咳或仅有少量黏液痰。有空洞形成时痰量增加，若伴继发感染，痰呈脓性。合并支气管结核时则咳嗽加剧，可出现刺激性呛咳，伴局限性哮鸣或喘鸣。

• 咯血：结核性炎症使毛细血管通透性增高，常表现血痰，病变损伤小血管则血量增加，若空洞壁的动脉瘤破裂则引起大咯血。凡合并慢性气道疾患、心肺功能损害、年迈、咳嗽反射抑制、全身衰竭等，使气道清除能力减弱，咯血容易导致窒息。

• 胸痛：部位不定的隐痛为神经反射引起，固定性针刺样痛随呼吸和咳嗽加重，而患侧卧位症状减轻，常是胸膜受累的缘故。