水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染病,其初期主要表现为全身出现斑疹、丘疹及水疱,并伴有发热、流涕及咳嗽等表现。
水痘患者是唯一传染源,病毒可经飞沫和接触传播,人群普遍易感,但多见于儿童。
患者前期症状为发热、咳嗽、流涕及食欲不振等,1~2天后,皮损初为红色斑疹,数小时后变为丘疹和疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,直径3~5mm,周围绕有红晕,疱壁薄而易破,疱液先为透明,后变混浊,患者常自觉瘙痒难忍。皮疹首先出现在躯干部,之后蔓延至面部及四肢,并且呈向心性分布,主要位于躯干,其次为头面部,四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹,破裂后形成溃疡。
水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科,是引发水痘传染的病原体。水痘患者是唯一传染源,病毒可经呼吸道飞沫和直接接触传播,也可通过接触患者污染的用具间接传播,人群普遍易感。
根据患者病史、皮损表现,如出疹顺序为斑疹、丘疹及水疱,且首发部位为躯干,随之向面颈部及四肢蔓延等,结合实验室检查,如用聚合酶链式反应(PCR)检测到患者呼吸道上皮细胞和外周血白细胞中存在水痘-带状疱疹病毒DNA,即可诊断本病。
感染水痘患者应隔离直至疱疹全部结痂为止,此期间应卧床休息,饮食清淡,保持皮肤清洁,避免搔抓,可用炉甘石剂涂抹瘙痒处,若疱疹破裂可涂甲紫或者抗生素软膏。可早期应用阿昔洛韦进行抗病毒治疗,此外也可使用阿糖腺苷和干扰素。继发细菌感染时应及时应用抗菌药物。
[1]李兰娟,任红.传染病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:85-88.