儿童灰指甲根据真菌侵犯甲的部位和程度的不同，可分为白色浅表型、远端侧位甲下型以及近端甲下型，其初期的具体症状有所差异。

白色浅表型

致病真菌从甲板表面直接侵入引起，表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色浑浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。

远端侧位甲下型

多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘，并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损。

近端甲下型

真菌多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。

儿童灰指甲主要由皮肤癣菌侵犯到甲板以及甲板以下所引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌。

皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌占首位。酵母菌主要是念珠菌、马拉色菌。同一病甲偶可感染两种或两种以上的致病真菌。

儿童灰指甲初期因药物不易进入甲板且甲生长缓慢，故治疗较为困难，其关键在于坚持用药。外用药物治疗常用于表浅和未累及甲根的单纯远端损害，如阿莫罗芬、冰醋酸，可在甲表面形成药膜，利于药物穿透甲板。

手术拔甲痛苦且损伤大，目前较少采用。系统治疗可选择伊曲康唑、盐酸特比萘芬等药物，与外用药物联合治疗可提高疗效。