概述
小儿脓疱疹又称小儿脓疱疮,一种化脓性球菌感染性皮肤病,皮损为水疱、糜烂结痂等。
小儿脓疱疮可通过直接接触或自身接种传播,主要为用药治疗。
症状
小儿脓疱疮包括接触传染性脓疱疮、深脓疱疮、大疱性脓疱疮、新生儿脓疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征等。
接触传染性脓疱疮
又称寻常型脓疱疮。皮损初起为红色斑点或小丘疹,迅速转变成脓疱,周围有明显红晕,疱壁薄,易破溃糜烂,脓液干燥后形成蜜黄色厚痂,常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。陈旧的痂一般于6~10天后脱落,不留瘢痕。可发生于任何部位,但以面部等暴露部位为多。
深脓疱疮
又称臁疮,皮损初起为脓疱,渐向皮肤深部发展,表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂,周围红肿明显,去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡。好发于小腿或臀部。

大疱性脓疱疮
皮损初起为米粒大小水疱或脓疱,迅速变为大疱,疱液先清澈后浑浊,疱壁先紧张后松弛,疱内可见半月状积脓,疱周红晕不明显,疱壁薄,易破溃形成糜烂结痂,痂壳脱落后留有暂时性色素沉着。好发于面部、躯干和四肢。

新生儿脓疱疮
皮损为广泛分布的多发性大脓疱,尼氏征阳性,疤周有红晕,破溃后形成红色糜烂面。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
起病前常伴有上呼吸道感染或皮肤咽、鼻、耳等处的化脓性感染,皮损常由口周和眼周开始,迅速波及躯干和四肢。特征性表现是在大片红斑基础上出现松弛性水疱,尼氏征阳性,皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面,似烫伤样外观,皱褶部位明显。手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱,口周可见放射状裂纹,但无口腔黏膜损害。皮损有明显疼痛和触痛。

病因
本病主要以金黄色葡萄球菌为主,其次是乙型溶血性链球菌,或两者混合感染引起。另外温度较高、出汗较多和皮肤浸渍可促进细菌在局部的繁殖。瘙痒性皮肤病患者的搔抓可破坏皮肤屏障,有利于细菌侵入。本病可通过直接接触或自身接种传播。
诊断
常根据患者病史和临床表现,结实验室检查,如疱液、脓痂培养可分离、培养出致病球菌,可诊断本病。
治疗
预防
患儿应简单隔离,对已污染的衣物及环境应及时消毒,以减少疾病传播。平时注意皮肤清洁、卫生、及时治疗瘙痒性皮肤病和防止各种皮肤损伤,均有助于本病的预防。
全身疗法
对皮损广泛,伴有发热或淋巴结炎,或体弱的婴幼儿,应给予药敏试验敏感性高的抗生素。
局部疗法
可选用甲紫溶液、新霉素溶液、炉甘石洗剂、新霉素软膏、卡那霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等外用。
中医中药治疗
主要治则为清热解毒方,以黄连解毒汤、清暑汤、五味消毒饮等加减,也可口服牛黄消炎丸、解毒消炎丸等。外用青黛散(青黛、煅石膏、滑石、黄柏)以植物油调成糊状外涂患处。
参考文献
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