病毒疣即疣,主要表现为皮肤上出现疣状赘生物,是因人乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜引起的,可通过直接或间接接触传染。
病毒疣即疣,是一种良性赘生物。临床常见的有寻常疣、甲周疣、丝状疣、指状疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣,具体如下:
寻常疣
俗称“刺瘊”“瘊子”,好发部位以手部多见,也可发生于全身,典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹,表面粗糙,质地坚硬,可呈乳头瘤状增生。寻常疣的特殊类型包括甲周疣、丝状疣、指状疣。
甲周疣
发生在甲缘,有触痛,易导致指甲皲裂发生感染。
丝状疣
为单个细软的丝状突起,呈正常肤色或棕灰色。
指状疣
在同一柔软基础上产生参差不齐的多个指状突起,尖端为角质物质,数目不定。
扁平疣
典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,呈正常肤色或淡褐色,数目较多且密集,搔抓后皮损可呈串珠状排列。
跖疣
好发于足底,皮损初期为细小发亮的丘疹,后逐渐增大,表面角化,粗糙不平,呈灰褐、灰黄或污灰色,圆形,境界清楚,周围绕以稍高增厚的角质环,削去表面角质,可见小的出血点。
尖锐湿疣
好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。皮损初起为单个或多个散在淡红色小丘疹,质地柔软顶端尖锐,后逐渐增大,呈白色、粉红色或污灰色。疣体形态可分为无柄型和有柄型,前者呈丘疹样皮损,后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状。
病毒疣主要由于人乳头瘤病毒感染导致,可通过直接或间接接触传染。外伤或皮肤破损是人乳头瘤病毒感染的重要因素之一,医源性传染也是间接接触传染的可能途径之一。手部外伤或水中浸泡是寻常疣常见的诱发因素;外伤、摩擦、足部多汗可促进跖疣的发生。尖锐湿疣多由性传播传染。
根据患者症状体征,皮损特点,如好发于手背、足部等易受损部位的多角形丘疹、结节,表面粗糙,角化明显,触碰坚硬等特点,组织病理学检查均有颗粒层、棘层上部细胞空泡化、电镜下核内病毒颗粒等共同特征,实验室检查检测到组织中HPV DNA可确诊。
主要采用物理治疗和外用药物治疗。可以采用冷冻、电灼、刮除和激光等治疗方法。不宜用物理疗法患者,可给予维A酸乳膏、氟尿嘧啶软膏、酞丁安乳膏、咪喹莫特乳膏等药物。皮损内注射可选用平阳霉素用普鲁卡因稀释治疗难治性寻常疣和跖疣,多发性疣可应用维生素D3。系统治疗药物可试用免疫调节剂,如干扰素、左旋咪唑等药物。需注意,以上治疗均需遵医嘱进行。
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