概述
大便果酱色的黏液表现为大便呈暗红色果酱样,腥臭,粪质多,含血及黏液。多是由肠道寄生虫感染或肠套叠等原因导致。
症状
大便果酱色的黏液临床多见于肠道寄生虫感染或肠套叠等疾病,可有不同的伴随症状。
肠道寄生虫感染
肠道寄生虫感染以肠阿米巴病多见,起病缓慢,全身症状轻,无发热或低热。典型表现为黏液血便,呈果酱样,每天3-10余次,便量中等,粪质较多,有腥臭,伴有腹胀或轻中度腹痛,盲肠与升结肠部位轻度压痛。

肠套叠
肠套叠典型症状为血便,出现症状的最初几小时排便可正常,以后排便少或无便。约85%的病例在发病后6-12小时排出果酱色黏液血便,或直肠指检时发现血便。同时还可出现阵发性、规律性腹痛,腹部包块,呕吐等症状。

病因
大便果酱色的黏液的发生可能是由于溶组织内阿米巴感染,寄生于结肠,从而引起肠阿米巴病,破坏肠黏膜,从而出现果酱样黏液性便。
大便果酱色的黏液也可能是由肠套叠引起,多见于婴幼儿,婴儿回盲部系膜尚未完全固定,活动度较大,这是容易发生肠套叠的结构因素。
5%继发性病例多为年长儿,发生肠套叠的肠管多有明显的器质性原因。此外,肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜致肠壁肿胀增厚等均可牵引肠壁发生肠套叠,从而引起果酱色黏液便。
治疗
若患者出现大便果酱色的黏液,则需要及时在医生指导下治疗。
肠道寄生虫感染
急性患者应卧床休息,给流质或少渣软食,慢性患者应加强营养,注意避免进食刺激性食物。腹泻严重时可适当补液及纠正水与电解质紊乱。重型患者给予输液、输血等支持治疗。并遵医嘱应用甲硝唑、硫酸巴龙霉素等药物进行治疗。
肠套叠
急性肠套叠是一种危及生命的急症,其复位是紧急的治疗措施,一旦确诊需立即进行。非手术疗法主要是灌肠疗法,适用于肠套叠在48小时内,全身情况良好,腹部不胀,无明显脱水及电解质紊乱的情况。肠套叠超过48-72小时,或虽时间不长但病情严重疑有肠坏死或穿孔者,以及小肠型肠套叠均需手术治疗。根据患者全身情况及套叠肠管的病理变化选择进行肠套叠复位术、肠切除吻合术或肠造瘘术等。
参考文献
[1]李兰娟,任红.传染病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.261-265.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.222-224.
