概述
小孩后背两块骨头突出可能是营养不良、翼状肩胛畸形、先天性高肩胛症等疾病引起的肩胛骨突出，可通过锻炼、药物、手术治疗。
症状
营养不良
营养不良的小孩表现为体重下降，体格瘦小，皮下脂肪少。后背部缺少脂肪，可表现为小孩后背两块骨头突出。
翼状肩胛畸形
翼状肩胛患者患侧上肢酸困无力，工作时易疲劳。检查可见肩胛骨呈翼状畸形，患侧肩只能外展90-100度，被动将肩上举180度时不能主动维持。前平举推墙实验，可见肩胛骨向后明显翘起，呈翼状肩胛，可表现为小孩后背两块骨头突出。
先天性高肩胛症
先天性高肩胛症患者患侧肩胛骨位置高，上肢的外展、上举功能受限，可表现为小孩后背两块骨头突出。
病因
营养不良
原发性营养不良是一种慢性营养缺乏症，由于蛋白质（和）或总热量摄入长期不能满足机体生理需要和生长发育所致。继发性营养不良可能由早产、多胎、慢性消耗性疾病等导致。多见于3岁以下小孩。
翼状肩胛畸形
由于前锯肌和斜方肌麻痹，可使肩胛骨失去贴胸的作用力，胸长神经损伤后，肩胛骨贴胸能力下降，上臂运动使肩胛骨旋转时，可出现因脊柱缘失去牵拉而翘起，形成蟋蟀翅膀样畸形。
先天性高肩胛症
先天性高肩胛症是胚胎期肩胛带下降不全的结果。肩胛带的正常下降受阻，形成高肩胛畸形。真正原因不明，考虑与遗传因素、羊水过多、肌肉组织缺损等原因有关。
治疗
营养不良
提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证优质蛋白质的摄入量。及早纠正先天畸形等疾病，去除病因。逐步调整饮食，补充营养。可遵医嘱服用复方胃蛋白酶颗粒、葡萄糖酸钙锌口服液等补充体内所需物质，调整小孩后背两块骨头突出的情况。
翼状肩胛畸形
已发生翼状肩胛畸形的患者，可用石膏在上臂外展外旋位予以固定，使前锯肌完全放松，以利于神经肌肉功能的恢复。可遵医嘱口服维生素B1片、维生素B12片等改变局部营养状态。缓解小孩后背两块骨头突出的情况。
先天性高肩胛症
可通过主动或被动的功能锻炼，伸展牵引收缩肌肉，改善症状。严重者可选择手术松解肩胛骨周围软组织，使肩胛骨下降至正常位置。
参考文献
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