过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病,轻度患者以皮肤紫癜及关节痛为主要症状。
过敏性紫癜是一种变态反应性疾病,与细菌、病毒、食物和药物等因素有关。患者以儿童、青年较多。
临床上可将过敏性紫癜分为皮肤型、关节型、肾型和腹型四种类型,其中皮肤型和关节型患者症状较轻,具体如下。
皮肤型
常局限于四肢,以下肢及臀部多见,躯干极少累及,紫癜常成批反复出现、对称分布,可伴发皮肤水肿、荨麻疹、紫癜大小不等,初呈深红色,按之不褪色,可融合成片,数日内渐变成紫色、黄褐色、浅黄色,经7~14天逐渐消退。
关节型
关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现,多发生于膝、躁、肘、腕等大关节,呈游走性、反复性发作,经数日而愈,不遗留关节畸形,多发生在皮肤紫癜之后。
病因复杂,多认为是一种变态反应性疾病,与细菌(如溶血性链球菌)、病毒(如流感病毒)、食物(鱼虾、鸡蛋等)和药物(水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类)等因素有关。此外,恶性肿瘤和自身免疫性疾病也有可能导致此病的发生。
根据典型皮肤表现如瘀点、出血性斑丘疹和关节痛等即可初步诊断,再结合血液学检查结果辅助确诊。
患者需卧床休息,去除致病因素,并给予药物治疗。皮肤型紫癜患者可使用钙剂、维生素C及抗组胺药物,关节型可给予糖皮质激素等药物。
[1]葛均波,徐永健,等.内科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:612-614.