初发性生殖器疱疹

潜伏期为2~14天，发病时，患者外生殖器部位出现多发性红斑，渐发展为针头大小红丘疹很快变成粟粒大至绿豆大水疱，2~4天后破溃形成糜烂或浅溃疡。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。

水痘
皮损首先发生于头面部，然后扩展到躯干和四肢近端，呈向心性分布，可累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道黏膜。皮损最初为红色斑疹，逐渐变为丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，1～2周结痂脱落。

带状疱疹
发疹前可有乏力、发热、食欲缺乏等症状，患处皮肤可有灼热或灼痛，触之明显痛觉敏感。常先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。神经痛可在发病前或伴随皮损出现，老年患者较重。

• 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒引起，生殖器疱疹患者、亚临床或无表现排毒者及不典型生殖器疱疹患者为主要传染源，主要通过性接触传播。

• 水痘和带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起，带状疱疹原发感染为水痘，皮损消退后病毒可潜伏在神经细胞中，某些因素如创伤、疲劳导致患者机体抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活引起带状疱疹。

• 生殖器疱疹：根据患者病史、性接触史、配偶感染史、皮损表现实验室检查，如HSV抗原检测、HSV抗体检测阳性，即可确诊本病。

• 水痘和带状疱疹：可根据患者症状体征、皮损特点，实验室检查疱底刮取物涂片可找到多巨核细胞和核内包涵体，有助于诊断，必要时可用PCR(聚合酶链式反应)检测水痘-带状疱疹病毒DNA和病毒培养确诊。

• 生殖器疱疹：初发性可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。原发感染症状严重或皮损泛发者可静脉注射阿昔洛韦，阿昔洛韦耐药者选用膦甲酸。外用药物以抗病毒、收敛、干燥和防止继发感染为主，可选用阿昔洛韦乳膏，喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂，继发感染时可用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。

• 水痘和带状疱疹：治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。系统药物治疗可选用核苷类抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦；急性期疼痛可选择双氯芬酸钠、阿米替林，带状疱疹后神经痛可选择单用加巴喷丁或普瑞巴林，无禁忌证的老年患者可口服泼尼松。外用药物治疗：疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏，疱疹破溃后可酌情用硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷，外用新霉素软膏或莫匹罗星软膏。物理治疗可选用紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，促进水疱干涸结痂，缓解疼痛。