宝宝大便水便分离图片

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概述

  • 宝宝大便水便分离指宝宝大便中水分较多,呈大便不匀糊的状态,常伴排便次数和量增多。

  • 宝宝大便水便分离的常见原因可归为感染因素以及非感染性因素。

症状

宝宝大便水便分离可归为腹泻的表现,腹泻是一组由多病原体、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,临床上可分为轻型以及重型,症状表现各不相同。

轻型

以胃肠道症状为主,表现为食欲缺乏,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多,但每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色或黄绿色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫,可表现为大便水便分离。无脱水及全身中毒症状,多在数日内痊愈;

重型

胃肠道症状包括食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体。腹泻频繁,大便每日十余次至数十次,多为黄色水样或蛋花样便,含有少量黏液,少数患儿也可有少量血便,也可表现为大便水便分离。

此外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状,如发热或体温不升、精神烦躁或萎靡、嗜睡、面色苍白、意识模糊甚至昏迷、休克。

其中,轮状病毒是感染性因素中的常见病原体。患者起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,多数无明显感染中毒症状。病初12天常发生呕吐,随后出现腹泻。

大便次数及水分多,呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液,无腥臭味,可表现为大便水便分离的现象。

宝宝蛋花样大便水便分离图

病因

针对宝宝大便水便分离,总体可分为感染性以及非感染性原因。感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,如各种病毒侵入肠道后使细胞发生空泡变性和坏死。

其微绒毛肿胀、排列紊乱和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,致使小肠黏膜重吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻,从而表现为宝宝大便水便分离的现象。

非感染性原因主要是进食过量或食物成分不恰当时,食物不能被充分消化和吸收而积滞在小肠上部,使肠腔内酸度降低,有利于肠道下部的细菌上移和繁殖。

食物发酵和腐败,分解产生的短链有机酸使肠腔内渗透压增高,腐败性毒性产物刺激肠壁,使肠蠕动增加,导致腹泻,表现为宝宝大便水便分离的现象。

非感染性原因常见于饮食喂养不当、局部受凉,比如牛奶、蛋白过敏甚至食物不耐受、乳糖不耐受。

治疗

调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。不同时期的腹泻治疗各有侧重,急性腹泻多注意维持水、电解质平衡,必要时给予蒙脱石散、口服补液盐。

迁延性及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法,可遵医嘱给予益生菌药物,如枯草杆菌二联活菌颗粒。宝宝大便水便分离多为病毒及非侵袭性细菌所致,一般不用抗生素。

如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者,尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿(免疫功能低下),应选用抗生素治疗。

参考文献

[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:226-233.

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