子宫脱垂一二三度图片

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概述

  • 子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,根据分度可有不同的表现。

  • 子宫脱垂的主要病因有分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良等。

症状

子宫脱垂表现为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度。

Ⅰ度子宫脱垂

轻型:宫颈外口与处女膜缘距离小于4cm,尚未达到处女膜缘;重型:宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈。

Ⅰ度重型子宫脱垂图Ⅰ度重型子宫脱垂图

Ⅱ度子宫脱垂

轻型:子宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;重型:宫颈与部分宫体已脱出至阴道口外。

Ⅱ度轻型子宫脱垂图

Ⅱ度轻型子宫脱垂图

Ⅱ度重型子宫脱垂图

Ⅱ度重型子宫脱垂图

Ⅲ度子宫脱垂

宫颈与子宫体全部脱出至阴道口外。

Ⅲ度子宫脱垂图

Ⅲ度子宫脱垂图

其他症状

Ⅰ度脱垂患者常无自觉症状,Ⅱ、Ⅲ度患者常有不同程度腹部下坠感及腰骶部疼痛。子宫脱垂初起于腹压增加时,有肿物从阴道脱出,休息卧床后能自动回缩。脱出的组织淤血、水肿、肥大,严重时甚至无法还纳,若长期暴露于阴道口外,可出现糜烂、溃疡、感染,或渗出脓性分泌物。子宫脱垂可伴有膀胱膨出、直肠膨出,患者可有大小便异常。

子宫脱垂局部糜烂、溃疡图

子宫脱垂局部糜烂、溃疡图

病因

分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。分娩时尤其是第2产程延长或助产手术,可造成盆底肌及筋膜、子宫韧带过度伸展或损伤,使子宫及阴道失去有力的支托而下垂。另外,腹压增加也可导致子宫脱垂,如女性常做蹲式劳动、长期慢性咳嗽、习惯性便秘、长时间站立或蹲位、经常负重等。盆底组织发育不良或退行性变也可导致子宫脱垂。

诊断

子宫脱垂的诊断应结合临床表现,如阴道膨出, 外阴部有块物脱出,再结合病史如伴有尿频、尿急等症状,即可确诊。

治疗

子宫脱垂的治疗可分为保守治疗、手术治疗。保守治疗适用于Ⅰ度、Ⅱ度程度较轻的子宫脱垂,或I度脱垂因年老体弱,及有其他疾病不能耐受手术者,如采用子宫托。手术治疗适用于经保守治疗无效者,或子宫脱垂Ⅱ度重型、Ⅲ度子宫脱垂,且合并阴道壁膨出、有张力性尿失禁,且无手术禁忌者,可选用曼氏手术、阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术、阴道闭合术及腹部子宫悬吊术等。

参考文献

[1]韩凤红编著.实用妇产科护理[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.03:160.

[2]中华医学会编著.临床诊疗指南妇产科学分册.北京:人民卫生出版社,2007.1:145-146.

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