概述
4个月婴儿枕骨向外突出隆起，还可伴发头部畸形和视力障碍、呕吐等神经症状。
4个月婴儿枕骨突出属于正常现象，也可见于发育异常及病理因素引起的舟状头和脑积水。
症状
4个月婴儿枕骨突出属于正常现象，也可见于舟状头和脑积水的患儿，其各自的表现如下：
正常现象
4个月婴儿的头围约40厘米左右，矢状缝和其他颅缝都尚未完全闭合，此后头围还会继续增大，枕骨部突起属于正常现象。
舟状头
舟状头患儿的前额部和后枕部凸出而头顶部凹陷，形似舟状，伴有颅内压增高和视力障碍，晚期可发生视神经萎缩、视野缺损甚至失明。还可见眼部畸形（眼球突出、眼球内陷、眼距异常、斜视等）和身体畸形（并指、并趾、腭裂、唇裂、脊柱裂等），部分患儿可有智能低下。
脑积水
脑积水患儿的额、顶、及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊表情，称落日现象。患儿会出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿的症状，表现为喂养困难、易激惹和头围增长过快等，病情严重的患儿会陷入昏睡，直至昏迷。
病因
4个月婴儿枕骨突出属于正常现象，也可见于舟状头和脑积水的患儿，引起患儿出现枕骨突出的原因如下：
正常现象
4个月婴儿的头骨处于不断发育增大的过程中，枕骨突出属于正常现象。
舟状头
舟状头是由于矢状缝过早骨化闭合导致颅腔容积减小而出现的头部形态异常。狭小的颅腔会压迫和限制迅速发育的脑组织，引起颅内压增高、各种神经功能障碍和头部畸形。
脑积水
脑积水可归因于发育异常、肿瘤性梗阻、
出血、感染、创伤等，常见病因有较大的脉络丛肿瘤造成脑脊液过度分泌、脑脊液吸收障碍、脑膜炎、蛛网膜下腔出血后发生蛛网膜下腔粘连、静脉窦血栓形成、上腔静脉综合征、中脑导水管狭窄、脑室内肿瘤或血凝块阻塞等，本病的发生还可与遗传相关。
治疗
4个月婴儿枕骨突出属于正常现象，也可见于舟状头和脑积水的患儿，其各自的治疗方法如下：
正常现象
4个月婴儿的枕骨突出属于正常现象，无需进行治疗。
舟状头
4个月的婴儿出现舟状头可选择内镜治疗并辅以头盔矫形，若病情较重则需尽早进行手术治疗。总的治疗原则是兼顾患儿外形和神经发育的双重需要。
脑积水
轻度的脑积水经利尿、脱水等治疗或未经治疗即可缓解症状，主要选用乙酰唑胺和脱水剂（甘露醇、呋塞米等）。病情严重的患儿需根据致病因素通过手术进行脑脊液分流治疗，还可酌情配合腰椎穿刺以缓解症状。
参考文献
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[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.220-221,223-224.
