骶尾部畸胎瘤

骶尾部是畸胎瘤最常见的发病部位，可发生于任何年龄，女性发病多于男性。临床可表现为骶尾部肿块，出生时即可发现，肿块巨大可引起难产，将肛门推向前下方导致肛门移位，造成肛管外翻，黏膜显露。肿块一般为实性与囊性混合，边界清楚，呈结节状；排尿、排便困难：直肠中路受压迫可引起排便困难，大便呈扁平状。压迫尿道可引起排尿困难、尿线细、滴沥，甚至出现尿潴留。直肠后壁肿块：于直肠后壁能扪及巨大肿块。

腹膜后畸胎瘤

腹膜后畸胎瘤生长在膈下，腹膜后间隙的上部，多位于脊柱旁侧，有的跨越脊柱，甚至位于正中线，常为实体与囊性混合体。早期不引起任何症状，不易被发现，大多数因无意发现腹部肿块就诊。腹膜后包块与肾脏、胰腺等器官相邻。肿块常局限于一侧，左多于右侧，随肿块增大，有向对侧延伸的趋势，对肾脏、胰腺、肠曲有推移、压迫，产生相应消化道症状，如食欲下降、呕吐、消化障碍，甚至出现营养不良，生长发育受到影响。腹膜后畸胎瘤边界清楚，规则表面光滑，无结节改变。包块迅速增大是肿瘤恶变的信号。包块突然增大提示瘤体出血可能。

畸胎瘤病因尚未明确，部分学者认为肿瘤可能来源于异常发育的双胞胎。

该病典型临床特征如骶尾部包块或腹部肿块，与影像学检查如CT、X线、MRI及血清AFP水平作出诊断。

骶尾部畸胎瘤与腹膜后畸胎瘤一经确诊，应尽早手术切除。新生儿期肿瘤早期切除能获治愈，减少病死率。腹膜后恶性肿瘤常与周围组织粘连，术中应精细分离血管，应注意防止误伤肾动静脉。如术后病理证实为恶性畸胎瘤应术后化疗。腹膜后畸胎瘤位于脊柱两侧应尽量避免放射治疗。