畸胎瘤图片

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概述

  • 畸胎瘤好发于身体中线及其两旁,如骶骨、腹膜后等,可表现为实体瘤,或以囊性为主,或囊实性混合性畸胎瘤。

  • 畸胎瘤是由三种原始胚层(内胚层、中胚层、外胚层)的胚细胞异常发育形成的胚胎型肿瘤,病因尚未明确。

症状

骶尾部畸胎瘤

骶尾部是畸胎瘤最常见的发病部位,可发生于任何年龄,女性发病多于男性。临床可表现为骶尾部肿块:出生时即可发现,肿块巨大可引起难产,将肛门推向前下方导致肛门移位,造成肛管外翻,黏膜显露。肿块一般为实性与囊性混合,边界清楚,呈结节状;排尿、排便苦难:直肠中路受压迫可引起排便困难,大便呈扁平状。压迫尿道可引起排尿困难、尿线细、滴沥,甚至出现尿潴留。直肠后壁肿块:于直肠后壁能扪及巨大肿块。

畸胎瘤骶尾部包块图畸胎瘤骶尾部包块图

腹膜后畸胎瘤

腹膜后畸胎瘤生长在膈下,腹膜后间隙的上部,多位于脊柱旁侧,有的跨越脊柱,甚至位于正中线,常为实体与囊性混合体。早期不引起任何症状,不易被发现,大多数因无意发现腹部肿块就诊。腹膜后包块与肾脏、腺等器官邻。肿块常局限于一侧,左多于右侧,随肿块增大,有向对侧延伸的趋势,对肾脏、胰腺、肠曲有推移、压迫,产生相应消化道症状,如食欲下降、呕吐、消化障碍,甚至出现营养不良,生长发育受到影响。腹膜后畸胎瘤边界清楚,规则表面光滑,无结节改变。包块迅速增大是肿瘤恶变的信号。包块突然增大提示瘤体出血可能。

畸胎瘤腹部肿块影像学图畸胎瘤腹部肿块影像学图

脊柱旁畸胎瘤影像学图

脊柱旁畸胎瘤影像学图

病因

畸胎瘤病因尚未明确,部分学者认为肿瘤可能来源于异常发育的双胞胎。

诊断

该病典型临床特征如骶尾部包块或腹部肿块,与影像学检查如CT、X线、MRI及血清AFP水平作出诊断。

治疗

骶尾部畸胎瘤与腹膜后畸胎瘤一经确诊,应尽早手术切除。新生儿期肿瘤早期切除能获治愈,减少病死率。腹膜后恶性肿瘤常与周围组织粘连,术中应精细分离血管,应注意防止误伤肾动静脉。如术后病理证实为恶性畸胎瘤应术后化疗。腹膜后畸胎瘤位于脊柱两侧应尽量避免放射治疗。

参考文献

[1]刘峰.现代儿科疾病诊疗学[M].吉林科学技术出版社,2019:330-334.

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