宫颈癌是一种恶性肿瘤,临床表现以阴道流血、阴道排液增多、疼痛为主。
宫颈癌主要病因是人乳头瘤病毒(HPV)感染,其他途径有不洁性交史、吸烟、多产史等。
早期患者大多表现为间歇性、无痛性阴道流血,或表现为性生活后及排便后少量阴道流血。晚期患者可有长期反复的阴道流血,量也较前增多。若侵犯大血管可引起致命性大出血。由于长期反复出血,患者常可合并贫血症状。
多数有阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭。晚期因癌组织坏死伴感染,可有大量泔水样或脓性恶臭白带。
根据癌灶累及范围,可出现不同的继发症状。邻近组织器官及神经受累时,可出现尿频尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等症状;晚期病人可有贫血,恶病质等全身衰竭症状。
宫颈癌是一种恶性肿瘤,HPV感染是导致宫颈癌发病的重要因素,还可能与性生活过早、性生活过频及多个性伴侣、不洁性生活相关,吸烟、遗传因素、多产史、多次人工终止妊娠等都可诱发本病。
宫颈癌可依据患者的病史,包括不洁性交史、配偶情况、生产史等,结合体格检查及实验室检查进行诊断。实验室检查通常采取阴道镜检查,通过观察宫颈醋白上皮和碘未着色区的部位、范围、轮廓与边界等来评价宫颈有无病变及病变程度;对于阴道镜异常的患者, 行阴道镜下多点活检, 获得病理得以确诊;宫颈管刮除术或宫颈管刷片也可辅助诊断。
主要用于早期病人,其优点是年轻病人可保留卵巢功能及阴道功能。
宫颈癌的放射治疗方法主要有腔内照射、体外照射等。腔内照射是将放射源放置于阴道和宫腔,可对宫颈癌原发病灶和邻近受侵袭区域病灶发挥作用。
对于局部病灶比较大,可先做放疗待癌灶缩小后再手术。
目的是使肿瘤缩小,便于手术切除,常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。
注意,以上用药以及操作需谨遵医嘱,切不可自行处理。
[1]沈铿,马丁.妇产科学.8年制第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.
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