过敏性皮疹常见疾病有变态反应性接触性皮炎、荨麻疹、药疹，具体表现有所差异。

变态反应性接触性皮炎

初起时，致病物接触部位瘙痒，起红斑，若接触时间较长或反应较强，皮损可迅速加重而红肿，并有发痒的小丘疹。后期形成水疱，水疱破裂时，表面渗湿糜烂及结痂。

荨麻疹

初起出现皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白色、皮肤色，少数患者可仅有水肿性红斑。风团逐渐蔓延，可相互融合成片，由于真皮乳头水肿可见表皮毛囊口向下凹陷。风团可持续数分钟至数小时，少数长至数天后消退，不留痕迹。

药疹

药疹临床表现复杂，常见类型如下：

• 固定型药疹

皮损为局限性圆形或类圆形，边界清楚的水肿性暗紫红色或鲜红色斑疹、斑片，常为1个，也可数个，亦有广布全身者，重者红斑上可出现水疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出，一般无全身症状。皮损消退时间常为1~10天，局部可遗留色素沉着。

• 荨麻疹型药疹

自觉皮肤瘙痒，随机出现风团，可泛发全身，潮红水肿，消退缓慢，也可出现血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大，甚至蛋白尿等。有时出现血管性水肿，甚至喉头水肿，呼吸困难，严重者可出现过敏性休克。

• 麻疹型或猩红热型药疹

麻疹型皮损为针尖至粟粒大小的红色斑丘疹，密集对称分布，可泛发全身以躯干为多。严重者可伴发瘀点，瘙痒明显；猩红热型皮损呈弥漫性鲜红斑，或呈米粒至豆大红色斑疹或斑丘疹，密集对称分布，尤以皱褶部位或四肢屈侧更为明显，皮损可密集、融合。皮损消退后可伴糠状脱屑。

• 急性泛发性发疹性脓疱病

初期皮损表现为广泛性红斑，继之迅速出现大量表浅无菌性小脓疱，重者脓疱可形成脓湖，可有多形红斑样靶形红斑、紫癜等皮损，持续1~2周后变为干涸脱屑。可伴发热及轻度全身不适。

• 湿疹型药疹

皮损为局限性或泛发全身的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等，有时继发为糜烂、渗出，迁延成慢性湿疹。

• 紫癜型药疹

轻者表现为双侧小腿出现红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，可略微隆起，压之不褪色，有时可伴发风团或中心发生小水疱或血疱；重者四肢躯干均可累及，可伴有关节肿痛、腹痛、血尿、便血，甚至黏膜出血、贫血等。

• 多形红斑型药疹

轻型表现为蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑或紫红斑，境界清楚，典型皮损为中心呈紫红色的虹膜状或靶形红斑，中央可有水疱形成。

• 大疱性表皮松解型药疹

发病初可似多形红斑型、麻疹型或猩红热型药疹，但皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红及灰黑色斑片，并迅速波及全身，在红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解，尼氏征阳性，大片糜烂，大量渗出，如烫伤样外观，皮损触痛明显。

• 重症大疱性多形红斑型药疹（斯蒂芬斯约翰逊综合征）

表现为广泛红斑基础上形成大疱、糜烂、渗出，可见多形红斑样皮损，黏膜表现严重，尤其是口、眼、外阴部黏膜，常严重红肿、糜烂、渗出，疼痛明显，常伴高热，外周血白细胞增多，可伴肝肾功能损害。

• 剥脱性皮炎型药疹

皮损初呈麻疹样或猩红热样，逐渐加重，融合成全身弥漫性潮红肿胀，尤以面部及手足为重。继而全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱；头发指(趾)甲可脱落(病愈可再生)；黏膜可有损害，多有全身浅表淋巴结肿大，常有畏寒、发热甚至高热。

• 痤疮型药疹

表现为毛囊性丘疹、丘脓疱疹等痤疮样皮损，多见于面部及胸背部，病程进展缓慢，一般无全身症状。

• 光敏型药疹

皮损主要位于曝光区，初期表现类似晒斑，严重者可形成大疱。

变应性接触性皮炎接触物为致敏因子，接触后经过一定时间潜伏期发病。荨麻疹多数患者不能找到确切原因，常见病因包括食物、感染、药物、呼吸道吸入物及皮肤接触物等。物理因素、精神及内分泌因素和遗传因素等原因也可导致荨麻疹的发生。药疹的发病原因复杂，可能和药物的分子特性、患者个体差异、遗传背景及接受药物时个体状况、药理作用、药物过量反应与蓄积作用、参与药物代谢的酶缺陷或抑制、药物不良反应及菌群失调、药物的相互作用、药物使已存在的皮肤病激发等有关。

药疹患者可根据病史、症状体征及皮损特点、特殊物质接触史、过敏史，如有明确服药史，有一定潜伏期，除固定型药疹外，皮损多对称分布颜色鲜红，瘙痒明显，排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病，实验室检查药物斑贴试验具有一定的诊断意义；荨麻疹患者根据皮损特点、症状体征等即可确诊；变应性接触性皮炎患者可根据症状体征、接触史、斑贴试验阳性即可诊断。

过敏性皮疹需积极发现并去除过敏因素，同时根据疾病类型对症治疗。

• 变应性接触性皮炎：远离过敏原，避免复发，可内服抗组胺药或糖皮质激素；

• 荨麻疹：首选第二代H1受体拮抗剂，如氯雷他定、西替利嗪等，效果不佳时，可2-3种联合使用或交替使用，也可视病情联合使用第一代H1受体拮抗剂、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）和曲尼司特等白三烯受体拮抗剂，还可酌情选用利血平、氯喹及雷公藤等口服药物；

• 药疹：轻型药疹停用致敏药物后，可给予抗组胺药物、维生素C及钙剂等，必要时给予小剂量泼尼松，皮损好转后可逐渐减量；局部若以红斑、丘疹为主者可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂，以糜烂渗出为主者间歇湿敷，外用氧化锌油。重型药疹应早期足量使用糖皮质激素，同时控制感染，可选用抗生素治疗。对皮损面积广、糜烂渗出重者局部可适当湿敷，暴露干燥创面，可用表皮生长因子、抗生素软膏等交替治疗；累及眼结膜者需定期冲洗，并使用抗生素眼药膏保护。