小儿甲状腺肿大可由多种因素引起，除甲状腺肿大以外，不同病因导致的临床症状也略有差异。

甲状腺功能亢进症

即甲亢，患儿的甲状腺存在弥漫性肿大、质软，有高代谢及心血管、神经系统受累症状，如眼球突出、手指震颤、怕热多汗、情绪激动、心慌、易饥、乏力、体重减轻等；

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

多数患儿无症状，早期可有甲状腺功能亢进症状，晚期常有甲状腺功能减退症状。甲状腺存在弥漫性肿大，质地坚韧有弹性，有沙石感、无压痛，与周围组织无粘连，附近淋巴结常肿大。

儿童碘缺乏症

以智能障碍为主要特征，严重程度取决于缺碘的程度、持续时间以及患病年龄。新生儿期表现为甲状腺功能减退；胎儿期和婴儿期严重缺碘可导致克汀病；儿童期则引起甲状腺肿大、甲状腺功能减退、智能低下，常伴有体格生长落后。

甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、儿童碘缺乏症是引起小儿甲状腺肿大的主要病因。

• 甲状腺功能亢进症：即甲亢，是小儿甲状腺肿大常见的病因之一，属于一种自身免疫性疾病。患儿常有甲状腺疾病家族史，上呼吸道感染、紧张和劳累常为发病诱因；

• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎：是小儿甲状腺肿大最常见的病因之一，属于自身免疫性疾病，患儿常有甲状腺疾病家族史；

• 儿童碘缺乏症：食物和饮水中缺碘是其根本原因，缺碘时，甲状腺激素合成障碍，影响体格生长和脑发育。

小儿出现甲状腺肿大时，首先需明确具体病因，根据病因采取针对性的治疗措施。

• 甲状腺功能亢进症：治疗包括使用抗甲状腺药物（ATD）、全部或次全甲状腺切除、放射治疗。目前尚无循证医学证据确定哪种治疗方案对于小儿甲亢患者利益更大，具体治疗方案需依据疾病临床表现、严重程度以及甲状腺结节的大小等来确定；

• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎：治疗手段比较有限，如甲状腺明显肿大或出现甲减时可以服用甲状腺素制剂治疗，如果甲状腺肿大出现压迫症状或甲状腺内出现结节且结节高度怀疑恶性，要考虑外科治疗；

• 儿童碘缺乏症：补充碘剂，用于缓解缺碘所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短的患儿。长期大量服用碘剂时，应注意甲状腺功能亢进症的发生。也可遵医嘱补充甲状腺素制剂。