概述
皮肤黏膜瘀点瘀斑是一类症状,可呈针尖至黄豆大小的紫癜,并可触及,也可有瘀斑。
导致皮肤黏膜瘀点瘀斑的常见病因有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜,以及流行性出血热。
症状
导致皮肤黏膜瘀点瘀斑的常见病因有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、流行性出血热,其具体的症状如下:
血小板减少性紫癜
皮肤、黏膜出血表现为全身皮肤出现瘀点、瘀斑,严重者可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜及舌出血常见,损伤及注射部位可渗血不止或形成大小不等的瘀斑。

过敏性紫癜
发病前常有上呼吸道感染、低热、浑身不适等前驱症状,继而出现红色丘疹,一般在24小时内发展为针尖至黄豆大小的紫癜,可触及性为其特点,也可有瘀斑,部分紫癜有融合倾向。

流行性出血热
头痛、食欲缺乏及周身无力是常有的前驱症状,体温骤然升高至40℃左右而经5-6天之久。面部、颈部、肩部及胸部皮肤发红,可在口腔黏膜及结膜处发现瘀点及瘀斑,以后可依次发生于腋部、胸背、颈部及上肢等处。

病因
导致皮肤黏膜瘀点瘀斑的常见病因有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、流行性出血热,其具体的病因如下:
血小板减少性紫癜
主要是由于自身抗体与血小板结合,引起血小板生存期缩短的疾病。该病的病因未明。与发病相关的因素主要是细菌或病毒感染、免疫因素,以及遗传因素或者肝、脾的作用等。
过敏性紫癜
该病的病因复杂,细菌(如溶血性链球菌)、病毒(如流感病毒)食物、药物(水杨酸盐类抗生素类、巴比妥类)等均可导致发病。发病机制为Ⅲ型变态反应,是由于毛细血管和小血管壁及周围产生炎症,使血管壁通透性增高,从而产生的各种临床表现。
流行性出血热
该病是由汉坦病毒科正汉坦病毒属病毒引起,鼠类是本病主要传染源,可通过带病毒鼠排泄物污染的灰尘飞扬在空气中,被人体经呼吸道吸入而感染;直接接触带病毒鼠的新鲜排泄物,病毒通过损伤的皮肤侵入体内而感染;食(饮)用了带病毒鼠的排泄物污染的食物和水而感染。
治疗
发现皮肤黏膜瘀点瘀斑的情况后,需要尽快就医,然后遵医嘱采取针对性治疗措施,具体治疗如下:
血小板减少性紫癜
出血严重者应注意休息,避免外伤。普通止血药及局部止血药应同时应用,一般首选糖皮质激素药物治疗,常用泼尼松、地塞米松或醋酸泼尼松龙等。若通过正规糖皮质激素治疗无效,必要时可进行脾切除。
过敏性紫癜
应积极寻找致病因素,如防治上呼吸道感染、祛除感染病灶(如扁桃体炎、龋齿等)、避免服用可疑药物等。大多数具有自限性,给予充足的液体以便于变应原排出,休息和外用糖皮质激素。关节痛明显时可给予非甾体类抗炎药,常用药物有对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠片等。
流行性出血热
治疗原则以控制感染,改善中毒症状,减轻外渗,预防休克和弥散性血管内凝血为主。在发病4日内患者可遵医嘱用利巴韦林片进行抗病毒治疗,并给予易消化饮食。
治疗高热以物理降温为主,忌用强烈发热退汗药,以防患者大量出汗而进一步丧失血容量。同时可遵医嘱给予维生素C降低血管通透性,也可适当给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液或丹参注射液静脉滴注,以降低血液黏滞性。
参考文献
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