概述
脸上突然出现黑块可能是脂溢性角化病、花斑糠疹、咖啡斑等皮肤病的临床表现，三者的具体症状、病因及治疗均不同，应注意鉴别。
症状
脸上发生脂溢性角化病、花斑糠疹、咖啡斑等都可导致脸上突然出现黑块的临床表现，但是具体症状有所差异。
脂溢性角化病
脂溢性角化病可发生于脸上，初发皮损为1个或数个淡黄或浅褐色的扁平丘疹，呈圆形、卵圆形或不规则形，境界清楚，表面呈颗粒状，直径大约1cm，以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深，为褐色甚至黑色疣状丘疹或斑块。
花斑糠疹
花斑糠疹好发于青壮年，男性多见，脸上可见。皮损初为以毛孔为中心，边界清楚的点状斑疹，可为深褐色，看起来是黑斑，逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。
咖啡斑
咖啡斑可以是深褐色斑，接近黑色，大小不一，呈圆形、卵圆形或形状不规则，境界清楚，表面光滑。可在出生时或出生之后出现，并在整个儿童时期中数量增加，可见于脸上。
病因
脂溢性角化病、花斑糠疹、咖啡斑均可导致脸上突然出现黑块，三者有着各自不同的发病原因。
脂溢性角化病
脂溢性角化的确切病因尚不清楚，有些泛发性损害可表现为常染色体显性遗传倾向。患者脸上可出现角化过度、棘层肥厚和以基底细胞为主的乳头瘤样增生，看起来类似斑。
花斑糠疹
花斑糠疹是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染。发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素有关，亦具有一定的遗传易感性。
咖啡斑
咖啡斑为遗传性皮肤病，和日晒无关，可为多系统疾病的一种标志，如神经纤维瘤病与Albright综合征、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征以及共济失调毛细血管扩张症等。
治疗
脸上突然出现黑块需要明确诊断后，在医生指导下积极进行针对性治疗。
脂溢性角化病
脂溢性角化病通常不需要治疗，影响美容但不影响健康，也不会恶变，必要时可在医生指导下选用新型激光、冷冻治疗，可有暂时疗效。
花斑糠疹
花斑糠疹的患者应勤洗澡、勤换衣物，内衣应煮沸消毒。本病以外用药治疗为主，可在医生指导下选用抗真菌外用制剂，如酮康唑乳膏等。皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服抗真菌药，如伊曲康唑胶囊等。
咖啡斑
咖啡斑的传统治疗手段有冷冻、磨削和切除，这些方法有不同程度的成功率，但常出现严重的不良反应，如永久性的色素改变或痕形成等，目前还没有一种激光能达到完全理想的疗效。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.90-91.
[2]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.318-319,357-358.
