肠腺癌分为大肠腺癌与小肠腺癌，不同发病部位，症状表现不同。具体如下：

• 大肠腺癌：大肠癌又叫结直肠癌，腺癌占全部结直肠癌的98%，可以直接发生，也可以是腺瘤恶变。腺癌最常见位于直肠和乙状结肠，其次为降结肠。在横结肠发生较少，而升结肠罕见。结直肠腺癌的大体表现为息肉样和溃疡型。有些呈斑片状、浸润性、环形缩窄；另外一些为平坦型，但浸润较深、内镜检查容易被忽略。多数肿瘤为高分化腺癌伴有黏液分泌；有些为黏液腺癌或印戒细胞癌。分化程度影响着扩散和预后。结肠腺癌的转移包括直接通过肠壁扩散、通过淋巴管的局灶性淋巴结转移，以及通过门静脉转移到肝。乙状结肠和结肠深部的肿瘤可以通过下腔静脉血流转移到肺。

• 小肠腺癌：根据小肠腺癌的临床研究统计数据显示，小肠腺癌患者出现不同症状的概率如下：腹痛(43%)、恶心呕吐(16%)、贫血(15%)、胃肠道出血(7%)、黄疸(6%)、体重下降(3%)、其他或无症状(9%)。多数高位病变更常出现恶心呕吐，低位病变在出现呕吐前常有绞痛和腹胀。

  基于人群癌症监测计划的病理报道，发现50%的小肠腺癌发生于十二指肠，其中有一半位于十二指肠第二段(降部)，尽管十二指肠仅占小肠长度的4%。可能的解释为胆汁具有潜在致癌作用，或者胃液和胰腺分泌所带来的的酸碱环境交替可能有腐蚀性。

不同类型的肠腺癌症状表现不同，治疗方法也不尽相同。具体如下：

小肠腺癌

• 外科治疗：局限性的小肠腺癌和结直肠腺癌一样，需要行节段根治性切除术，包括肠系膜和淋巴结清扫。根治性淋巴结清扫可为分期提供重要依据，亦可切除早期转移的淋巴结。十二指肠肿瘤行传统胰十二指肠切除术；现在有建议可视情况行节段性十二指肠切除术，特别是病变位于十二指肠远端者。末端回肠肿瘤需行回结肠切除术。

• 术后化疗和新辅助治疗：尽管临床上小肠腺癌术后往往行辅助化疗，但事实上无明确证明证实其有无获益。常用的方案是以氟尿嘧啶为基础，联合含铂的放化疗方案。新的研究在不断探索新辅助治疗的作用。事实上术前诊断的困难已经将大部分患者排除在这种模式之外。无法切除的病灶常采用姑息性化疗方案，但能否改善其预后仍属未知。对于腹腔种植转移患者。腹腔热化疗联合肿瘤细胞减灭术可能有一定帮助。

大肠腺癌

大肠腺癌通常在发现时为临床可切除病灶，而发现时即错过可潜在治愈性切除时机的情况较少。这种情况下，在局部控制及生存方面很难达到可切除大肠癌的水平。可切除性取决于医师所能开展手术的操作范围，以及患者意愿。不可切除大肠癌情况较为多样，可为活动受限或“处于可切除边缘”的肿瘤，也可为周围组织粘连或直接侵犯周围器官或重要结构的活动性固定的肿瘤。而且对于原发不可切除大肠癌及复发性大肠癌常一并进行分析，多样的情况并且缺乏对可切除性的统一定义，以至于该方面的研究结果较为波动。

诊断性检查必须评估局部扩散、盆腔局部的淋巴结情况及转移灶。影像学检查方法的选择，例如CT、MRI或PET等取决于患者的临床症状。临床症状或影像学检查结果提示坐骨切迹的受累往往预示着手术无助于疾病的缓解。当有盆腔主要结构受侵的证据时，治疗应以姑息为目的，而不是治愈。