肾位于脊柱两侧、腹膜后间隙内。受肝脏影响，右肾略低于左肾1-2cm，左肾位于第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间，右肾位于第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。两肾上端距正中线平均为3.8cm，下端距正中线平均为7.2cm。左右两侧的第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。

肾实质分为表层的肾皮质和深层的肾髓质，肾皮质为红褐色，由肾小体和肾小管组成。肾髓质为淡红色，约占肾实质厚度的2/3，由15-20个肾椎体组成。2-3个肾椎体尖端合并成肾乳头，并突入肾小盏；肾乳头顶端有小孔称为乳头孔；包绕肾乳头的为肾小盏，呈漏斗形，共有7-8个；2-3个肾小盏合成一个肾大盏；2-3个肾大盏合成一个肾盂，肾盂离开肾门后向下弯曲，逐渐变细与输尿管相移行。每个肾分为5个肾段，分别是上段、上前段、下前段、下段及后段，各肾段由其同名动脉供血。

肾是生成尿液，排泄代谢废物，维持水、电解质和酸碱平衡，产生多种激素以及调节血压等的重要器官。

肾生成及排出尿液的功能

肾生成尿液的基本功能单位是肾单位，每个肾脏约有100-120万个肾单位。肾单位由肾小体和肾小管组成，其中肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小球是毛细血管盘曲形成的球形血管网，包裹肾小球的包囊则为肾小囊。

人体的血液需要经肾滤过，当血液流经肾小球时，血浆中的部分水分和溶质通过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成的滤液则为原尿；接着原尿会进入肾小管和集合管，其中约99%的水分会在此被重吸收，形成终尿，正常人每天两肾生成的原尿约180L，而终尿量仅约1.5L。之后终尿依次经过输尿管、膀胱、尿道排出体外。

肾排泄代谢废物功能

机体产生的代谢废物或者某些药物、毒素以及过剩的物质一般都会先进入血液，当血液流经肾脏之后，部分会先进入肾小球进行滤过，再进入肾小管；部分可直接被分泌到肾小管当中，之后都随着尿液排出体外。

肾维持水、电解质及酸碱平衡功能

肾小管具有重吸收和分泌功能，对于需要的水、电解质，肾小管会将其重吸收进入血液；对于无用或多余的水、电解质肾小管会将其分泌至小管液中，并随着尿液排出体外。肾即以此来平衡体内的水、电解质和酸碱度。

肾能产生激素或生物活性物质

肾脏可以合成、分泌、激活多种激素和生物活性物质，包括肾素、前列腺素（PG）、促红细胞生成素（EPO）、1,25-二羟胆钙化醇（1,25-(OH)2-D3）、激肽释放酶等，参与血压、红细胞生成、钙磷代谢等的调节过程。

肾具有调节血压功能

血压的高低与水钠含量、血管压力等有关，而肾既可保持水钠平衡，也可调节血管压力。在血压高时，肾可将体内多余的水和钠排出体外，还可舒张血管，降低血管的外周阻力，从而降低血压；在血压低时，可促使肾素释放增多，进而促进水钠潴留，提高平均动脉血压。

肾畸形

• 马蹄肾：两侧肾的下端融合到一起呈马蹄形。

• 多囊肾：在胚胎发育过程中，肾小管和集合管连接不良，分泌的尿液排出受阻，可见肾实质和表面布满大小不等、含浅黄色液体的囊泡，形成多囊肾。

• 双肾盂及双输尿管：为胚胎发育过程中，输尿管芽出现重复分支所致，可见出入肾门的有两个肾盂和输尿管。

• 孤立肾：一侧肾脏因生长障碍引起不发育或发育不良，导致一侧肾缺如。

• 异位肾：胚胎发育过程中，原先在骨盆内的肾，未能移到腰部正常位置，形成异位肾；或者横过中线移到对侧，形成交叉异位肾。

肾下垂

正常情况下，肾脏可上下移动2-4cm，当因各种原因导致肾下移超过上述正常范围时，则为肾下垂。

肾结石

含钙类、尿酸类等化合物形成结晶沉积在肾脏可形成大小不等的肾结石，如果充满肾盂、肾盏的分支，可形成鹿角形肾结石。

肾损伤

当肾脏受到来自背部、腰部、下胸或上腹部的暴力打击时，可引起肾损伤，可分为轻度和重度两类。

肾炎

以常见的肾炎类型为例：

• 急性肾小球肾炎：双侧肾脏肿大、被膜紧张，肾脏表面充血，可有粟粒大小的出血点，称之为大红肾或蚤咬肾。

• 急进性肾小球肾炎：双肾体积增大，颜色苍白，表面可有点状出血。

慢性肾小球肾炎图

• 慢性肾小球肾炎：双肾体积缩小，表面呈弥漫性的细颗粒状。

• 急性肾盂肾炎：肾脏体积增大，表面充血，有散在、稍隆起的黄白色脓肿，脓肿也可相互融合成大脓肿，周围可见紫红色充血带。

• 慢性肾盂肾炎：一侧或双侧肾脏体积缩小，表面可见不规则的瘢痕。

肾癌

常表现为单个、圆形肿物，肿瘤界限清楚，周围可有假包膜包绕。