概述
脸部被烧伤后由于烧伤的程度不同,患者脸部可能会出现红斑、水疱、焦痂样的皮损。
脸部烧伤多是由火焰、高温气体等引起的皮肤损伤,患者应根据烧伤程度进行相应治疗。
症状
临床上常采用三度四分法将脸部烧伤的深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度,根据烧伤程度不同,具体的症状表现也存在一定差异。
Ⅰ度烧伤
脸部仅伤及表皮浅层,生发层健在。脸部皮肤表面为干燥红斑状,可伴有烧灼感。因皮肤的再生能力强,一般在3-7天内脱屑痊愈,短期内可有色素沉着。

Ⅱ度烧伤
浅Ⅱ度烧伤:一般会伤及表皮生发层和真皮乳头层。局部红肿明显,会有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体。如剥脱水疱皮,创面红润、潮湿、疼痛明显,靠残存的表皮生发层和皮肤附件,如汗腺、毛囊的上皮再生修复。一般不留瘢痕,但可有色素沉着。

深Ⅱ度烧伤:此时会伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,深浅不尽一致。也可有水疱,疱皮去除后创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝,愈合后通常会有瘢痕增生。

Ⅲ度烧伤
临床上又称为焦痂型烧伤。此时脸部全层皮肤烧伤,可深达肌肉甚至骨骼。脸部创面呈蜡白或焦黄,甚至炭化。烧伤部位会硬如皮革,创面干燥,一般无渗液,烧伤部位发凉,针刺无痛觉。

病因
脸部烧伤主要是由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等导致脸部组织出现变性坏死,体液渗出引起组织水肿、变性,通常会伴有吸入性损伤以及眼烧伤。
治疗
如果脸部烧伤属于浅度烧伤,则按外科原则治疗,需要及时给予清创、保护创面,大多能愈合。若脸部为大面积深度烧伤,应及时补液,迅速纠正休克,维持呼吸道通畅,使用抗生素及时有效地防治全身性感染。尽早切除深度烧伤组织,可用自体或异体皮移植覆盖,促进创面修复,减少感染来源。积极治疗严重吸入性损伤,采取有效措施防治脏器功能障碍。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:131-139.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017:83-88.
[3]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018:168.
