概述
右肩胛骨下方疼痛可能是筋膜炎、慢性胆囊炎、带状疱疹等疾病所致，同时可能会出现皮疹、高热、呕吐等症状。
症状
筋膜炎、慢性胆囊炎、带状疱疹均可导致右肩胛骨下方疼痛，但是具体临床表现有所不同。
筋膜炎
背部筋膜炎主要表现为背部弥漫性钝痛，可发生于右肩胛骨下方，有局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛等症状，病程长，因劳累及气候变化而反复发作。患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起放射痛，有时可触到肌筋膜内有结节状物。
慢性胆囊炎
慢性胆囊炎病人常在饱餐、进食油腻食物后出现右上腹痛，疼痛可放射到后背的右肩胛骨下方，有时可出现畏寒、发热或黄疸，可伴有恶心、呕吐。
带状疱疹
带状疱疹可发生在右肩胛骨下方，患处皮肤可有灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感。常先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
病因
筋膜炎、慢性胆囊炎、带状疱疹有着各自不同的发病原因。
筋膜炎
背部筋膜炎的病因主要为急性运动损伤，如羽毛球反复用力挥臂扣球，也与慢性劳损、潮湿寒冷环境等有关，最终形成无菌性炎症，引起背部疼痛。
慢性胆囊炎
慢性胆囊炎主要因胆道梗阻、胆汁淤滞造成，胆道结石是导致梗阻的最主要原因。
带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒是引起水痘和带状疱疹的共同病原体；原发感染表现为水痘，潜伏在神经细胞中的病毒再度活化则引起带状疱疹。
治疗
筋膜炎、慢性胆囊炎、带状疱疹均需在明确诊断后，在医生指导下积极进行针对性治疗。
筋膜炎
筋膜炎急性期可进行局部热敷、理疗，注意休息。疼痛严重者可遵医嘱服用消炎镇痛药，如双氯芬酸钠；也可采用痛点封闭治疗。慢性期可进行针灸、理疗、按摩、拔罐等治疗，有明确的肌结节及末梢神经卡压征者可施行手术治疗。
慢性胆囊炎
确诊为慢性胆囊炎者应行胆囊切除术。不能耐受手术者可选择非手术治疗，可遵医嘱使用山莨菪碱或阿托品解痉止痛，使用哌拉西林、甲硝唑等药物控制感染。
带状疱疹
带状疱疹具有自限性，治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。可遵医嘱使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、糖皮质激素如醋酸泼尼松片。疱液未破时可遵医嘱外用炉甘石洗剂，疱疹破溃后可用硼酸溶液湿敷。
参考文献
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