内痔分四度,内痔脱出主要出现在Ⅱ~Ⅳ度,轻度痔脱出可自行还纳,重度痔脱出不可回纳。
内痔可能与胚垫下移,静脉丛病理性扩张、血流瘀滞有关。
临床上一般将内痔分度为I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度这几种类型,通常在不同分度的内痔会伴有不同的表现,具体如下。
内痔一般有I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度四种分度,内痔的主要临床表现是出血和脱出,通常I度内痔不会脱出;Ⅱ~Ⅳ度,可出现脱出。

Ⅲ度:内痔在咳嗽、长时间站立、劳累、负重或者是用力过猛后都会脱出,不会自行回缩,需要手动回缩,同时伴有出血。

Ⅳ度:内痔无法用手辅助复位推回,就算推回后也会再次脱出,可伴出血,内痔严重时可表现为喷射状出血。

内痔与多种因素有关,如肛垫下移,长期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤、不良饮食习惯、排便用力摒气等,导致静脉病理性扩张、血流瘀滞,引发内痔的形成与脱出。
内痔脱出在临床中确诊主要依靠肛门直肠检查,肛门镜检查如见痔块及痔核黏膜糜烂可对内痔脱垂作出辅助诊断。
内痔初期只需增加纤维性食物,改变不良的饮食习惯,保持大便通畅。Ⅱ度内痔的可采用注射治疗使痔块萎缩,效果较好致。还可用胶圈套扎疗法使痔慢性缺血、坏死、脱落而愈合。如符合手术适应征,还可采用多普勒超声引导下痔动脉结扎术、切除术来切痔核。
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:404-405.
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