被蛇咬的伤口的图片

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概述

  • 蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕,或两列细小牙痕。

  • 蛇咬伤周围可出现明显肿胀及疼痛或有麻木感,局部有瘀斑、水疱或血疱。

症状

蛇咬伤症状可分为有毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤,具体如下:

有毒蛇

  • 神经毒损伤:局部症状表现轻微,仅有微痒和轻微麻木,无明显红肿,疼痛较轻或感觉消失,出血少,齿痕少量渗液。全身症状表现为视物模糊、四肢无力、头晕、恶心、胸闷、呼吸困难、晕厥、眼睑下垂、流涎、声音嘶哑、牙关紧闭、语言及吞咽困难、惊厥、昏迷等。

  • 血液毒损伤:局部明显肿胀,伤口剧痛,伴有水疱、出血、咬痕斑和局部组织坏死肿胀,迅速向肢体近端蔓延。全身症状可有头晕恶心、呕吐、胸闷、气促、心悸、口干、出汗、发热等。

  • 肌肉毒损伤:可出现肌肉大量坏死,引起高钾血症、肌红蛋白尿、急性肾损伤。

  • 混合毒素损伤:可出现神经毒、血液毒的临床表现。临床特点为发病急,局部与全身症状均较明显。

有毒蛇咬伤图

无毒蛇

无毒蛇咬伤可出现伤口牙痕和疼痛感,一般除情绪紧张外无其他相关症状,血、尿检查早期无异常。

蛇咬伤齿痕图

病因

毒蛇口腔内有毒腺,由排毒管与毒牙的基部牙鞘相连,毒腺所分泌的毒液,称为蛇毒,其毒性化学成分主要是具有酶活性的多肽和蛋白质。人被蛇咬后可产生伤口,毒性化学成分可通过血液运行对人体造成伤害。

治疗

无毒蛇咬伤无需特殊治疗,观察即可,如有出血,可包扎止血。有毒蛇咬伤分为现场急救、急诊处理。

现场急救 

将伤者与蛇隔离,防止再次咬伤,可用木棍、专业器具等将蛇移开,必要时可以将蛇杀死。还需要通过包扎减慢毒液的扩散。

  • 绑扎法:用手帕、布条或者长袜等,在最短时间内结扎伤口近心端,阻断毒液经静脉和淋巴回流入心,而不妨碍动脉血的供应。

  • 冰敷法:有条件时,在绑扎的同时用冰块敷于伤肢,使血管及淋巴管收缩,减慢蛇毒的吸收。

急诊处理

  • 伤口处理:及时冲洗伤口可以起到破坏、中和、减少蛇毒的目的,可用高锰酸钾、生理盐水等。

  • 局部解毒:可用胰蛋白酶和普鲁卡因稀释后,在伤口及周围皮下进行浸润注射或做环形封闭。

  • 选用蛇药制剂:可将药片溶化后涂于伤口周围。

  • 对症与支持治疗:可注射呋塞米或甘露醇利尿,必要时应用血液净化疗法加速蛇毒排出。

参考文献

[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018.179-180.

[2]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.687-688.

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