概述
肺结核皮试临床上称为PPD皮肤试验,皮试后皮肤会出现红肿硬结,与单纯的红肿不同,肺结核皮试的红肿硬结触起来质地较硬。
区别
肺结核皮试临床上称为PPD皮肤试验,是采用结核菌素纯蛋白衍生物为抗原的结核菌素试验,是判断几天是否受到结核分枝杆菌感染的重要手段。通常在皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物后,可在穿刺处皮肤出现红晕、硬结反应。与单纯的红肿不同,单纯的红肿质地柔软且肿胀,而肺结核皮试出现的硬结,内部质地较硬,表面皮肤呈圆形橘皮样皮丘。用手指可摸到硬结边缘。通常以摸到的硬结边缘,来测量硬结的横径和纵径,得出平均直径,作为判断结核皮试反应的标准。


临床意义
我国规定以皮肤硬结作为皮肤局部反应的判断标准:硬结直径≤5mm为阴性/(-),即表示未感染过结核杆菌或处于结核感染早期等。5-9mm为一般阳性/(+),10-19mm为中度阳性/(++),≥20mm或虽不足20mm,但有水疱、坏死、淋巴管炎和双圈反应为强阳性/(+++),常提示有结核感染。
阴性:常见于未曾感染过结核菌或还处于结核感染早期(4-8周)或血行播散型肺结核等重症结核病人、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV(+)或恶性肿瘤及结节病者、老年人或营养不良者等。
阳性:常提示有结核感染。但由于我国为结核病高发病国家,儿童普遍接种卡介苗,阳性对诊断结核病意义不大,但对于未接种卡介苗的儿童,如皮试阳性则提示已受结核分枝杆菌感染或体内有活动性结核病,按活动性结核处理。成人强阳性表示机体处于超敏状态,需要考虑有活动性结核病可能,可作为临床诊断结核病的一项参考指标。
参考文献
[1]万雪红,卢雪峰主编.诊断学9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:624.
[2]郭洁,呼吸系统疾病中西医诊治重点与难点[M],科学技术文献出版社,2018.04,53.
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