正常心电轴指向左下方，在0°-90°。心电轴右偏主要是指Ⅰ导联的主波方向向下，aVF导联的主波方向向上。Ⅰ导联主波方向向下，则电轴方向位于导联的负向，即第二和第三象限；aVF导联主波方向向上，则电轴方向位于aVF导联的正向，即第三和第四象限。两者相互重叠于第三象限(+90°-+180°)，电轴发生右偏。

心电轴右偏一般受心脏在胸腔内的解剖位置、两侧心室的质量比例、心室内传导系统的功能、激动在室内传导状态以及年龄、体型等因素影响。心电轴右偏可见于正常变异的受检者。右室肥厚是电轴右偏的重要原因。

另一个原因是左室侧壁的心肌梗死，侧壁心肌梗死时心室除极失去正常向左除极的向量而使电轴偏向右侧；左后分支阻滞是导致电轴右偏的极少原因。患有慢性肺部疾病的患者（肺气肿或慢性支气管炎），其心电图经常显示为电轴右偏。

最后应注意，突然出现的QRS平均电轴向右（不一定引起电轴的真右偏），应考虑是否有发生急性肺栓塞的可能。