概述
口腔良性肿瘤较多,临床上常见有舌下腺囊肿、牙龈瘤以及发生在口腔内的血管瘤。不同的口腔良性肿瘤具有不同病因以及临床表现。
症状
口腔良性肿瘤临床上常见的如舌下腺囊肿、牙龈瘤以及发生在口腔内的血管瘤,不同疾病具有不同临床表现。
舌下腺囊肿
好发于儿童和青少年。囊肿位于一侧口底黏膜下,囊壁很薄,呈现淡紫蓝色,触之柔软、无痛。增大后可越过舌下中线,扩展到对侧。较大的囊肿可将舌抬起。囊肿发展很大时,可引起吞咽、语言及呼吸困难。
牙龈瘤
以女性中青年多见,好发于牙龈乳头部,肿块较局限,呈圆形或椭圆形,有时呈分叶状。大小不一,直径数毫米至数厘米。有蒂者呈息肉状,无蒂者基底较广。一般生长缓慢,但在女性妊娠期可迅速增大,较大的肿块可遮盖部分牙及牙槽骨,表面可见牙齿压痕,易被咬伤而发生溃疡,伴发感染。

口腔内血管瘤
最常见于舌部、颊黏膜或唇部,柔软无痛的红色、蓝色或紫色病损。血管瘤在受压时常变为白色,触诊凹凸不平,表面与黏膜平齐或呈分叶状或凸起。血管瘤受创伤可能破裂,破裂后易大量出血。

病因
口腔内良性肿瘤常见有舌下腺囊肿、牙龈瘤以及口腔内血管瘤,不同疾病引起的病因不同。
舌下腺囊肿
舌下腺导管堵塞,涎液潴留使导管扩张可形成囊肿,更多见的是由于导管破损,涎液外渗到组织间隙内成为囊肿。
牙龈瘤
来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织,长期受到机械刺激、慢性炎症刺激的内分泌异常,可导致牙龈瘤的发生。
口腔内血管瘤
儿童口腔内血管瘤常为良性病损,来自发育性错构瘤。在成人中,血管瘤以血管发生畸形为病因,可引起口腔良性肿瘤的发生。
治疗
口腔内良性肿瘤常见有舌下腺囊肿、牙龈瘤以及口腔内血管瘤,不同疾病治疗方法不同。
舌下腺囊肿
口内行舌下腺切除术是根治舌下腺囊肿的最佳方法。手术时不必摘取下颌下区内的囊壁,吸净囊液,下颌下区加压包扎即可。对于全身情况不能耐受舌下腺手术者,可作袋形手术。待全身情况适宜手术时再行舌下腺切除。
牙龈瘤
除妊娠龈瘤外,其他均应彻底切除,并去除局部刺激因素,包括龈下、龈上洁治,去除不良修复体等。如果因牙齿松动导致,应拔除相关患牙,刮除牙周膜。对妊娠期龈瘤只有在分娩后仍不消退时,才行手术切除。
口腔内血管瘤
多数口腔内血管瘤较小,无影响一般不需治疗。但若出于美容或功能需要,可使用冷冻治疗、激光消融、使用硬化剂或α干扰素;巨大口腔内血管瘤需进行结扎或栓塞治疗。
参考文献
[1]北京医师协会组织编写.口腔科诊疗常规[M].北京:中国医药科技出版社,2020.261.
[2]张志愿主编.口腔医学4[M].北京:中国协和医科大学出版社,2019.289.

