感染性结膜炎

• 细菌性角膜炎

本病起病急骤，病变早期表现为角膜上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的浸润灶，周围组织水肿。

• 真菌性角膜炎

起病缓慢，亚急性经过，临床表现早期症状较轻，发展缓慢，为角膜浅层溃疡。

• 单纯疱疹病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎中上皮型结膜炎初期病变显著。

• 上皮型角膜炎

感染初期角膜上皮层可见灰白色、近乎透明、稍隆起的针尖样水疱，点状或排列成行或聚集成簇，一般仅持续数小时至十余小时，因此常被忽略

• 棘阿米巴角膜炎

感染初期表现为上皮混浊、微囊样水肿或假树枝状，上皮可完整，少数患者可出现特征性放射状角膜神经炎。

非感染性角膜炎

• 角膜基质炎

发病初期为单侧，早期可见典型的扇形或弥漫性角膜炎症浸润，可伴有或不伴有角膜后沉着物。

• 神经麻痹性角膜炎

病变早期，暴露于睑裂部位的角膜上皮出现点状脱落，逐渐扩展成片状上皮缺损，甚至出现大片无上皮区域，继之形成溃疡。

• 暴露性角膜炎

初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位结膜充血、肥厚，角膜上皮由点状糜烂逐渐融合成大片的缺损，新生血管形成。

• 免疫性角膜炎

蚕食性角膜炎是最典型、最有代表性的免疫性角膜炎。

• 蚕食性角膜炎

病变初期，周边部角膜出现浅基质层浸润，常位于角膜内侧或外侧，随后浸润区出现角膜上皮缺损，继而形成溃疡。

浅层点状角膜炎初期症状不明显，一般见角膜上皮层出现结节状或灰色点状混沌。

角膜炎分类不同，病因不一，感染性角膜炎由细菌感染引起，主要病原微生物为细菌、病毒、真菌和寄生虫。一些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎可出现角膜病变。另外邻近组织的炎症可波及角膜，引发角膜炎症等。

根据典型的临床表现(如眼部刺激症状)及睫状充血、角膜浸润和角膜溃疡的形态特征等，角膜炎的临床诊断通常不困难，但应详细询问病史做病因诊断。

初期角膜炎的治疗原则是控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合和减轻瘢痕形成。细菌性角膜炎宜选用敏感的抗菌药物进行治疗。抗真菌药物仍是治疗真菌性角膜炎的重要手段，目前临床上多采用联合用药的方法以提高疗效，病情严重者可配合全身用药。单纯疱疹病毒性角膜炎可使用抗疱疹病毒药物治疗。