糖尿病足早期主要表现为足部感觉异常，患者逐渐可出现足部感染、溃疡、坏死、坏疽，以及脓性分泌物等皮肤损害。糖尿病足根据病变程度可分为0-Ⅴ级，主要症状表现如下：

• 0级：肢端供血不足，颜色发绀或苍白，感觉异常。

• Ⅰ级：有开放性病灶，即浅表溃疡，但未波及深部组织。

• Ⅱ级：病灶已侵犯深部肌肉组织，常有轻度蜂窝织炎、贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，但肌腱韧带尚无破坏。

• Ⅲ级：肌腱韧带破坏，有大脓腔形成，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏不明显。

• Ⅳ级：骨质破坏，部分足趾发生湿性或干性严重坏疽或坏死。

• V级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。

糖尿病足的发病机制尚未完全阐明，目前认为其与局部神经异常、下肢血管病变引起狭窄或闭塞、感染等密切相关。

高血糖状态使血黏稠度增加、血管变硬变脆，血供不足、血栓形成、血管闭塞、代谢不畅，引起水肿、坏死。同时，血管闭塞损伤会引起神经损伤，使局部抵抗力下降，肢体感觉障碍，使得下肢易受创伤和烫伤等，继而导致坏死发生。

糖尿病足患者需尽量控制血糖在正常范围内，其治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体如下：

• 非手术治疗：足部单纯性溃疡大部分可通过保守治疗治愈，包括通过特制矫形鞋改变足部压力，伤口清洁、换药，可采用一些生物制剂或生长因子类物质促进溃疡愈合。合并感染的患者，应在纠正血糖的前提下加强抗感染治疗。

对于血管阻塞不严重或没有手术指征者，可采取内科保守治疗，口服或静脉滴注扩血管、抗血小板聚集、抗凝和改善血液循环的药物。

• 手术治疗：需行手术治疗的患者，其空腹血糖应控制在7.8-8.9mmol/L。若患者有Ⅳ级表现，应行血管重建手术；坏疽患者存在静息痛或病变广泛者，要给予有效的截肢手术；糖尿病足合并感染后在正规、严格的保守治疗无效时，应进行截肢手术。截肢前最好进行血管造影，以决定截肢平面。

需注意，以上治疗均需遵医嘱进行。