概述
神经痛的临床表现取决于受累神经，共同特征为受累神经分布区感觉、自主神经功能障碍。
神经痛的部位主要是受损神经分布区，可见于三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛等。
疼痛部位
神经痛的主要部位是受损神经分布区，以三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛为例，主要部位如下：
三叉神经痛
疼痛位于三叉神经分布区内，多局限于某一支，以第2、3支多见，多为一侧，多呈短暂发作性闪电样、刀割样、烧灼样、撕裂样疼痛。此外，常有触发点或称扳机点，多位于上唇外侧、鼻翼、颊部、舌缘等处，轻触此点或口、舌运动即可诱发疼痛。
肋间神经痛
疼痛常在胸部或腹部，沿一个或几个肋间分布，呈持续性刺痛、灼痛，呼吸、咳嗽、喷嚏时加重，查体可发现相应肋间皮肤区感觉过敏和肋骨缘压痛。
坐骨神经痛
青壮年多见，单侧居多。疼痛主要沿坐骨神经径路由腰部、臀部向股后、小腿后外侧和足外侧放射。疼痛常为持续性钝痛，阵发性加剧，也可为电击、刀割或烧灼样疼痛，行走和牵拉坐骨神经时疼痛明显。
病因
不同部位神经痛的病因有一定差异，需具体分析：
三叉神经痛
三叉神经痛分为原发性和继发性两种类型，继发性是指有明确的病因，如邻近三叉神经部位发生的肿瘤、炎症、血管病等引起三叉神经受累。原发性的病因尚不明确，主要由伴行小血管(尤其是小动脉)异行扭曲压迫三叉神经根，使局部产生脱髓鞘变化所引起。
肋间神经痛
原发性较罕见，多为继发性肋间神经痛，常由带状疱疹胸膜炎、肺炎、胸椎或肋骨外伤、肿瘤等引起。
坐骨神经痛
原发性坐骨神经痛临床少见，又称坐骨神经炎，病因未明，可能与受凉感冒，鼻窦、扁桃体感染侵犯周围神经外膜致间质性神经炎有关，常伴有肌炎或纤维组织炎。继发性坐骨神经痛临床上常见，是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫或刺激所致，少数继发于全身疾病如糖尿病、痛风、结缔组织病等。
治疗
不同部位神经痛的治疗有一定差异，主要分析如下：
三叉神经痛
可使用卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁等药物治疗，同时配合应用维生素B，以营养神经，经药物治疗效果不满意者可行神经阻滞术。
肋间神经痛
肋间神经痛治疗主要是对因治疗，如切除肿瘤、抗感染、抗病毒等，同时可配合止痛镇静剂、B族维生素，以及局部封闭、理疗等方式对症治疗。
坐骨神经痛
疼痛明显者可用止痛剂，如吲哚美辛、布洛芬、卡马西平等。肌肉痉挛可用地西泮，可加用神经营养剂，如维生素B1。此外，也可进行封闭疗法、超短波、红外线照射等治疗，疗效不佳或慢性复发病例可考虑手术治疗。
参考文献
[1]洪晓军.神经内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.416-417.
[2]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.397-399.
