尿酸高一般哪个位置痛

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概述

  • 尿酸高引起的疼痛即痛风发作,常发生于关节处,以第一跖趾、踝、膝等关节常见。

  • 尿酸高多是由于遗传、进食高嘌呤食物、食物过敏、过度疲劳、紧张、感染等因素导致。

症状

尿酸高可引起痛风发作,导致出现急性痛风性关节炎或慢性痛风性关节炎,其症状表现如下:

急性痛风性关节炎

常午夜起病,初发时多数仅侵犯单个关节,以第一跖趾关节最为常见,足弓、踝、膝关节、指、腕、肘关节等也是常见发病部位。

疼痛呈进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样。受累关节及周围软组织有局部发热、红肿及明显疼痛,常有关节活动受限。部分患者可伴随有低热、头痛、乏力、心悸、寒战等全身症状表现;

急性痛风性关节炎手指红肿图

慢性痛风性关节炎

持续高尿酸血症使尿酸盐沉积在软骨、关节滑膜、肌腱及多种软组织等处,造成黄白色、大小不一的隆起赘生物,即痛风石,最为常见的受累关节为踝、膝、第一跖趾关节。

严重者可累及肩、髋、骶髂、胸锁、下颌等关节及肋软骨,患者有肩背痛、胸痛、肋间神经痛、坐骨神经痛等表现。

跟腱部位痛风石图

病因

痛风根据其性质可分为原发性痛风及继发性痛风,二者诱因有所差别:

原发性痛风

高尿酸血症和痛风是常染色体多基因显性遗传病,其患病可能与遗传因素相关,尿酸相关酶活性改变可引起嘌呤代谢障碍导致痛风,尿酸排泄减少,如肾脏疾病等可引起尿酸转运失常,从而导致痛风;

继发性痛风

如血液系统疾病,免疫性疾病,化疗、放疗以及灼伤、挫伤等使尿酸合成增多。进食高嘌呤饮食及饮酒使尿酸生成增多也会导致机体蛋白质的分解亢进,出现痛风表现。

各种肾脏疾病所致的肾功能不全或某些药物,如噻嗪类利尿剂、呋塞米等,会竞争性抑制肾小管排泄尿酸,导致继发性痛风发生。

治疗

痛风发作需要通过一般治疗、药物治疗及手术治疗,具体如下:

  • 一般治疗:避免进食高嘌呤食物,避免受寒、受潮,慎用影响尿酸排泄药物,如利尿剂、阿司匹林等,防止尿酸持续升高,同时需纠正高尿酸血症,以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;

  • 药物治疗:疾病发作时可应用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等药物缓解疼痛;

  • 手术治疗:如在关节处有痛风石在高尿酸血症控制稳定时需手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,以提高生活质量。

参考文献

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[2]葛均波,徐永健,王辰等.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.861-864.

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