概述
肛门长个肉揪揪,根据不同病因会有不同的表现,如便血、异物感、刺痒等。病因主要包括直肠息肉、痔以及尖锐湿疣等。
症状
肛门长个肉揪揪,具体症状根据病因不同而有所差别,主要包括直肠息肉、痔以及尖锐湿疣等。
直肠息肉
直肠息肉是指直肠壁突起的肿物,一般较软,可单发或多发,主要症状为便血、直肠脱垂等。无痛性鲜血便是直肠息肉最主要的临床表现,通常息肉的便血出血量少,呈间歇性,极少引起贫血,但由于排便时挤压、摩擦,息肉体积较大、位置较低时,可能发生较多量的便血,不与粪便相混。

痔
无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时,单纯性内痔无疼痛,部分患者可伴有排便困难。外痔主要临床表现为肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒,可见肉揪样症状。如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛,血栓性外痔最常见,结缔组织外痔(皮垂)及炎性外痔也较常见。


尖锐湿疣
外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位,皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后渐增多、增大,依疣体形态可分为无柄型(即丘疹样皮损)和有柄型,后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈伞样状,疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃,尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性生活不适。少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣,常与HPV-6型感染有关,部分可发生恶变。

病因
直肠息肉
具体病因不明,可能与饮食习惯、长期便秘、炎症刺激以及不良的生活方式有一定关系。
痔
主要有两种学说,一是肛垫下移学说,在肛管的黏膜下有一层环状的肛管血管垫,简称为肛垫。正常情况下,肛垫附着在肛管肌壁上,若由于多种因素,比如腹压增加、饮食不当、便秘等,导致肛垫下移脱垂,甚至增生、肥厚、出血,可最终形成内痔。二是静脉曲张学说,由于久坐、久立,或者腹压增加(常见于孕妇),导致痔上静脉区域的静脉回流受阻,引起静脉迂曲,从而形成内痔。
尖锐湿疣
人类是人乳头瘤病毒(HPV)的唯一宿主。目前采用分子生物学技术将HPV分为100多种亚型,多数HPV感染无症状或为亚临床感染状态,临床可见的尖锐湿疣90%以上由HPV-6或11型引起,也可合并HPV-16、18、33和35等高危型感染,后者与鳞状上皮癌前病变相关。
治疗
直肠息肉
主要包括电灼切除息肉、经肛门切除息肉、肛门镜下显微手术以及开腹手术,需根据息肉的具体情况进行选择。炎性息肉以治疗原发肠病为主,增生性息肉若症状不明显,不需特殊治疗。
痔
在痔的初期和无症状静止期的痔,只需增加纤维性食物,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,预防出现便秘和腹泻,热水坐浴可改善局部血液循环。肛管内注入油剂或栓剂,有润滑和收敛作用,可减轻局部的瘙痒不适等症状。血栓性外痔有时经局部热敷,外敷消炎止痛药物后,疼痛可缓解而不需手术。嵌顿痔初期也采用一般治疗。局部硬化剂注射疗法治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔的效果较好。注射硬化剂的作用是使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应,黏膜下组织纤维化,致使痔块萎缩。红外线凝固疗法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。作用与局部硬化剂注射疗法相似,通过红外线照射,使痔块发生纤维性增生,硬化萎缩。胶圈套扎疗法可用于治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。手术疗法包括痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术以及血栓外痔剥离术。
尖锐湿疣
治疗原则为以局部去除疣体为主,尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染,减少复发。主要方式包括物理治疗、光动力治疗、使用外用药物,例如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊,以及抗病毒和提高免疫功能药物,例如转移因子、干扰素等。
除以上相对常见的情况外,还有其他的可能性情况,例如肛瘘等,建议患者积极就医,遵医嘱进行针对性的治疗。
参考文献
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