概述
脊柱侧弯又称为脊柱侧凸,是指脊柱的一个或数个阶段向侧方弯曲,或伴有脊椎椎体的旋转,形成脊柱的畸形。
临床上对于脊柱侧凸无明显分度,并且测量站立正位X线片的脊柱侧弯方向角度度数大于10度才称为脊柱侧凸。
症状表现
患者站立位时,脊柱侧弯、棘突偏离中线,形成“C”或“S”型曲线,从背后观察存在两肩高度不等,脊柱凸侧肩胛骨突出,左右高度不等,两侧腰线不对称,可见肋骨或背部隆起。患者站立位向正前方屈曲脊柱时,从背后观察,脊柱凸侧的背部肋骨隆起更加显著,背部隆起的高度差大于1.5cm,可明确地提示脊柱侧凸。



治疗
非手术治疗
侧凸小于20°的病人,可给予观察随访,观察脊柱畸形是否发展。支具治疗是进展型特发性脊柱侧凸唯一有效的非手术疗法。如支具控制无效侧凸角度超过40°~50°应行手术治疗。
手术治疗
严重或进展型脊柱侧凸通常需手术治疗。手术适应证为支具治疗无效、生长期儿童侧凸不断加重、脊柱失平衡、明显外观畸形。手术主要分两个方面:侧凸矫形和脊柱融合。
注意事项
需根据病人身材量体定做支具,每天佩戴16~23小时,直至骨骼发育成熟。定期复查站立位脊柱全长正侧位片,按时调整或更换支具。另外长期久坐会加剧脊柱侧旁肌肉的失衡,含胸塌腰、跷二郎腿等,均可诱发脊柱侧弯,因此适度减少连续久坐时间,保持正确坐姿,可在一定程度上预防脊柱侧弯的发生和进展。
参考文献
[1]S.Terry Canale,James H.Beaty著,王岩译,坎贝尔骨科手术学(第12版中文版第4卷脊柱外科),人民军医出版社出版,2013:1562.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗主编,外科学(第9版)[M],北京:人民卫生出版社,2018:608.
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